Amigos de steemit reciban mi saludo y en marco de la semana aniversaria de la maravillosa comunidad científica de #STEM-espanol, he decidido preparar esta publicación, a su vez desearle mis felicitaciones por este primer año lleno de éxitos y batallas libradas, así como agradecer el gran apoyo recibido y la fraternidad que se recibe por los miembros de esta comunidad y de sus manager 
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Las unidades de cuidados intensivos, son una sección o parte especializada de un centro hospitalario, en la cual se ingresa a las personas enfermas de mayor gravedad que requieren una vigilancia y una atención médica continua y especializada, por personal calificado.
Es un gran reto de cada médico perteneciente a la unidad de cuidados intensivos tener un discernimiento claro y orientado por criterios clínicos ampliamente discutidos en las distintas especialidades para decidir el ingreso de los pacientes a estas unidades.
Existen criterios para decidir qué paciente debe ingresar, pero deben establecerse por escrito y difundirse entre el personal médico, así mismo es importante entender que no pueden generalizarse a todos los hospitales debido a la diferencia en la morbilidad y en los distintos servicios que puede ofrecer cada uno.
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Dentro de los criterios de ingreso a terapia intensiva, tenemos diferentes scores de ingreso a continuación nombrare los mas utilizados:
1.APACHE I (Acute physiology and chronic health evaluation)
2.APACHE II (Acute physiology and chronic health evaluation)
3.SAPS II
El Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) fue elaborado, diseñado y actualizado a partir del año 1981, por Knaus esta forma de evaluar la severidad o gravedad de enfermedades constaba de 34 variables disponibles al ingreso en UCI, este número de variables fue discutido y investigado llegando a plantear en el año 1985 el APACHE II como versión revisada del método original. En el APACHE II el número de variables se redujo a 14, incluyendo doce variables fisiológicas de las primeras 24 horas de estancia en UCI, más la edad y el estado de salud previo.
Simplified Acute Physiology Score (SAPS) es un sistema de clasificación de la severidad de la enfermedad. este score fue diseñado para medir la gravedad de la enfermedad en pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos mayores de15 años o más, el mismo debe realizarse 24 horas después del ingreso en la UCI, y este permite describir la morbilidad de un paciente al comparar el resultado con otros pacientes y describir la morbilidad de un grupo de pacientes al comparar el resultado con otro grupo de pacientes.
Existen otros scores como Cálculo de probabilidades de mortalidad del MPM II-0, Índice de Comorbilidad de Charlson, Cáncer probability mortality model, que se usan con menos frecuencia pero para un mejor entendimiento de estos scores de uso en terapia intensiva al momento de decidir el ingreso de un paciente a esta unidad se los presentare en una próxima publicación.
Una vez ya entendido cómo se decide qué paciente se debe ingresar a las unidades de cuidados intensivos, se procede a preparar dicha unidad, con todo un equipamiento humano, tecnológico y de material médico quirúrgico para así garantizar la mejor atención al paciente crítico.
Preparación de la unidad clínica de terapia intensiva
Al momento que se decide que va ingresar un paciente a la unidad de cuidados intensivos se debe contar con recurso humano de enfermería especializado en el área, médico residente y especialista, técnico de estudios por imágenes y la colaboración de múltiples especialidades médicas dependiendo de la patología de ingreso del paciente.
Una vez ya garantizado el recurso humano, se procede a preparar la unidad y la correcta dotación del box:
Cama clinica
Es una cama con características especiales que permiten colocar el paciente en diferentes posiciones clínicas que facilitan su cuidado, sin necesitar ejercer trabajo físico importante del equipo que le brinda atención médica, las hay eléctricas y manuales, esta debe funcionar perfectamente, así como estar limpia y arreglada a la hora de ingresar un paciente.
El Monitor De Multiparámetros
También lo podemos definir como monitor o monitor cardíaco, este es un equipo que sirve para medir los signos vitales de un paciente permitiendo así evaluar su estado de salud actual, este cuenta con la versatilidad de medir, mostrar y almacenar todas las constantes vitales del paciente. Este aparato muestra en una misma pantalla varios de los signos vitales, como por ejemplo la frecuencia respiratoria, frecuencia cardíaca, temperatura, tensión arterial, presión venosa central, electrocardiograma, saturación de oxígeno, entre otros.
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El Ventilador Mecánico
Es un aparato sólido, construido con tecnología de punta y precisión, con tarjetas electrónicas, que detectan y envían señales al panel de control de este aparato (Pantallas táctiles o Relojes de Presiones). el mismo se emplea como medida terapéutica para suplir las funciones respiratorias de un paciente cuando este no puede hacerlo por sí solo.
La Bomba de Infusión Continua
Es el empleo de la electromedicina a través de un aparato con tarjeta inteligente la cual temporiza la infusión de medicamento o líquido que se debe administrar en un paciente, estás a su vez pueden administrar líquidos que de otra manera podrían ser bastante difíciles o impracticables si se realizan manualmente. Por ejemplo desde dosis tan pequeñas como inyecciones de 0.1 mL por hora hasta altos volúmenes de líquido.
Fuente: Imagen de dominio público, Autor: Pflegewiki-Usuario Würfel, Año 2007
Aspirador de Secreciones
Es el empleo de presiones al vacío en frascos que generan succión o el uso de un aparato electrónico para realizar la extracción de las secreciones acumuladas en tracto respiratorio, sangre, fluidos corporales entre otros.
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Humidificador para el suministro de oxígeno
A través de las fuentes de suministro de oxígeno que tengamos disponible, sea de una central o de pared o por un cilindro debemos conocer las libras de oxígeno disponible, para garantizar el empleo del mismo a través de su humidificador y mascarilla si el paciente lo requiere al momento del ingreso a la unidad de cuidados intensivos.
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Materiales para La intubación endotraqueal
La intubación orotraqueal es un procedimiento que se basa en la introducción de un tubo a través de la boca o por las fosas nasales del paciente hasta alcanzar la tráquea y garantizar la inspiración y espiración del aire.
Una vez intubado el paciente se requiere de manera artificial mantener la vía aérea, por lo que se recurre al uso de la respiración artificial o ventilador mecánico para hacer las veces de los pulmones y que ocurra el intercambio de gases.
Dentro de los materiales que se requieren tenemos: Laringoscopio, Ambú, Tubo Orotraqueal, guantes, sondas de succión y Adhesivo.
Laringoscopio, Ambú, Tubo Orotraqueal y Adhesivo, Parte de los Materiales para Una Intubación Orotraqueal
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Comprobar material fungible
El equipamiento adecuado de jeringas, macrogoteros, microgoteros, agujas, guantes, gasas, campos estériles, batas descartables, batas estériles, gorros, tapa bocas, cubre botas, tubos orotraqueales de todos los diámetros, sondas de succión, sondas vesicales, sondas nasogástricas, tubos de tórax, sistema de fiolas o de drenaje de tórax, equipos de punción lumbar, regletas para medir presión venosa central, electrodos, tubos para la toma de muestras, bolsas recolectoras de orina, equipos de cirugía menor, catéter venoso central de todos los diámetros, brazaletes.
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Desfibrilador
Es un aparato electrónico portátil que facilita el diagnóstico y a su vez trata la parada cardiorrespiratoria cuando es debida a la fibrilación ventricular o a una taquicardia ventricular sin pulso, restableciendo un ritmo cardíaco efectivo eléctrica y mecánicamente.
Medicamentos de urgencia
Son una serie de fármacos tanto vasoactivos, sedantes, relajantes musculares, estimulantes del ritmo cardiaco, antihipertensivos, anticonvulsivantes, broncodilatadores, esteroides, entre otros que se emplean en casos de urgencia a la hora del ingreso del paciente a la unidad de cuidados intensivos, por ejemplo nombro algunos: adrenalina, aminofilina, diazepan, dobutamina, dopamina, fenitoína, lidocaína, metilprednisolona, nitroglicerina, nitroprusiato, salbutamol, atropina.
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Referencias Utilizadas
- Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR.: A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation.
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Los invito a leer contenidos de ciencias, matemáticas, ingeniería, tecnología y salud visitando la etiqueta #Stem-espanol, a su vez unirse al canal de discord https://discord.gg/djk49A, donde los días jueves a las 8 pm Hora de Venezuela podrás participar en los conservatorios.
Feliz Primer Aniversario #STEM-espanol.
Enfermero Especialista En Cuidados Al Paciente en Estado Crítico.