En esta oportunidad he querido contarles algo que a muchos de mis pacientes les preocupa cada vez que se realizan un exámen de lípidos donde esta incluído el colesterol, y es acerca de los "famosos" colesterol malo y colesterol bueno, que para nosotros los médicos son llamados LDL (Low Density Lipoprotein) y HDL (High Density Lipoprotein) respectivamente.

De una forma sencilla, el HDL y la LDL, son lipoproteinas, es decir una combinación de lípidos como el colesterol y proteínas que pueden viajar en la sangre para que ese colesterol sea trasportado de un lugar a otro en el organismo.

La razón por la cual a uno se le llama bueno y otra malo, es tal vez una forma práctica de explicar a los pacientes a identificar cuales son los objetivos a la hora de prevenir infartos, enfermedad cerebrovascular (ACV), y otras enfermedades cardiovasculares, pues estas lipoproteínas están implicadas en las probabilidades de que un paciente pueda sufrir algunas de estas enfermedades.

El colesterol malo (LDL) ha sido identificado como una lipoproteína que se encuentra implicada en la inflamación de las arterias y por tanto en la formación de placas de grasa, fenómeno que es llamado arterioesclerosis. Al romperse dicha placa de grasa se genera la activación de plaquetas, glóbulos rojos y fibrina capaz de ocasionar un trombo que obstruyen las arterias y por lo tanto impide que llegue la sangre a los tejidos. Esto es lo que llamamos infarto. Esto puede ocurrir con más frecuencia en el cerebro o en el corazón por nombrar dos órganos vitales.

El colesterol bueno (HDL) actúa como una especie de limpiador de colesterol, pues es el encargado de llevar colesterol que este en exceso en la sangre al hígado donde es eliminado.

Al momento de evaluar al paciente se revisan los resultados del perfil lipídico, y siempre se sugiere que el colesterol HDL debe estar por encima de 40 mg/dl en hombres y mayor de 50 mg/dl en mujeres. En cuanto al colesterol LDL se sugiere que siempre estar por debajo de los 100 mg/dl sobre todo en pacientes diabéticos, con infartos del miocardio o ACV previos.

Aunque se han probado medicamentos para hacerlo, han fracasado en el intento, siendo más perjudiciales que el beneficio que otorgan, así que su médico nunca le enviará un medicamento para esto. Lo que si se puede hacer es mejorar la alimentación, y adicionar con más frecuencia alimentos ricos en fibra como los frijoles y la avena, pero si le alcanza un poco más su salario se recomienda el aceite de origen vegetal como el aceite de oliva y las nueces.

Los cambios en el estilo de vida son primordiales, aquí se incluye la adecuada alimentación donde se debe incluir verduras, frutas, granos enteros, productos lácteos sin grasas, pollo, pescado, los aceites vegetales y por supuesto limitando las bebidas azucaradas y los dulces.

Sin embargo en el caso del colesterol malo si tenemos fármacos llamados estatinas, que recomendamos en muchos casos de acuerdo a la edad del paciente, el riesgo cardiovascular, la edad y otras variables. Aquí se incluyen medicamentos como la atorvastatina y la rosuvastatina.

Siempre que sea necesario realizar un perfil lipídico en sangre, es recomendable que no solo incluya el colesterol total y los trigliceridos, pues lo explicado anteriormente es para ofrecer luces y razones de la necesidad de tener resultados de colesterol bueno y malo, que son el objetivo final a la hora de indicar un tratamiento médico hipolipemiante.