Je souhaitais faire un article global cataloguant l'ensemble des moyens de contraception, mais le sujet étant trop vaste et l'envie de vous faire découvrir en profondeur certaines de ces méthodes me poussent à me focaliser sur les méthodes oestro-progestatives !
Mais la contraception qu'est-ce donc?
La contraception est un procédée visant à éviter une grossesse lors d'un rapport sexuel. La contraception n'a pas pour but d'éviter les infections sexuellement transmissible (IST).
Il existe de nombreuses méthodes contraceptives plus ou moins efficaces et plus ou moins réversibles :
- Hormonales
- Mécaniques
- Chirurgicales
- Naturelles
- ...
La contraception oestro-progestative à l'abordage?
C'est parti !
Savez-vous quand est apparu pour la première fois la pilule?
Eh bien c'est en 1957, sur le marché américain et allemand, qu'elle a pointé le bout de son nez pour la première fois. La pilule oestro-progestative est composée d'un oestrogène et d'un progestatif (nous détaillerons leurs utilités dans quelques lignes), à l'époque la quantité de progestatif était extrêmement importante à tel point que les effets secondaires étaient assez violents, si je puis dire !
Les progestatifs jouent un rôle au niveau des récepteurs à androgène. Ces récepteurs sont présents à la surface de certaines cellules et sont très utiles chez l'homme pour paraitre viril (Les poils au menton, la musculature d'hercule,..). Vous devinez un peu les soucis des femmes des années 1950 qui consommaient ce médicament? Elles finissaient par avoir plus de barbe que moi...
Heureusement, avec le temps les chercheurs ont compris que l'on pouvait diminuer ces doses de progestatif et limiter ainsi les effets secondaires. Aujourd'hui la pilule oestro-progestative est le moyen de contraception le plus utilisé en France.
Donc ça marche comment la pilule?
Découvrons le fonctionnement normal d'une femme. Bien loin de son appareil génital se trouve deux organes :
- L'hypothalamus
- L'hypophyse
En rouge l'hypothalamus, juste en dessous, la petite excroissance est l'hypophyse. Crédit : By Images are generated by Life Science Databases(LSDB) via Wikimedia Commons
Ces deux organes se trouvent au niveau de notre cerveau, ce sont des glandes et elles sécrètent des hormones. Une hormone est une molécule que d'autres cellules vont capter, cela conduira à une modification de leur fonctionnement. (C'est un ordre en quelque sorte)
Pour comprendre comment tous cela fonctionne nous allons retourner au travail et penser à la hiérarchie de notre service de gynécologie.
L'hypothalamus est le chef de service, il va envoyer une note de service, une hormone, à l'hypophyse qui est un médecin du service. Cette hormone que l'on nomme LH-RH indique à l'hypophyse de donner des ordres aux ovaires, les ovaires sont les internes. L'hypophyse donnera ces ordres grâce à deux autres hormones, la FSH et la LH. À la réception de ces ordres, l'ovaire va démarrer la production d'un ovule et sécréter une autre hormone en petite quantité, que l'on nomme l'oestrogène. Cet oestrogène va agir au niveau de l'utérus pour le préparer à accueillir et à développer la vie, mais pas que... L'oestrogène va également aller voir l'hypophyse pour lui dire "Chef on a tout préparé, l'ovule peut être expulsé de l'ovaire et aller dans l'utérus pour attendre un spermatozoïde !". Ni une, ni deux, l'hypophyse va sécréter une quantité astronomique de LH afin que l'ovaire libère cet ovule, c'est ce que l'on nomme le pic de LH. Le taux d'oestrogène va augmenter également et l'hypophyse se dira "Ola il faut que je me calme !".
En fonction de la dose d'oestrogène l'effet sur l'hypophyse sera différent, soit cela va favoriser la sécrétion de LH et de FSH soit cela va diminuer la sécrétion de LH et de FSH. On parle de rétrocontrôle soit positif (si il favorise la sécrétion d'hormone) soit négatif (dans le cas inverse).
La contraception oestro-progestative contient 2 substances actives :
- Un oestrogène
- Un progestatif
Ces substances vont contrôler les demandes de l'hypothalamus et de l'hypophyse qui seront un peu déroutées de voir des doses anormales de progestatif et d'oestrogène. Ils diminueront la synthèse de LH et de FSH. Ainsi, il n'y aura pas l'expulsion d'un ovule, c'est l'effet anti-gonadotrope. De plus l'utérus ne se développera pas pour préparer la nidification et un bouchon de glaire se mettra en place au niveau du col de l'utérus.
Autrement dit, lorsque les spermatozoïdes arriveront rien ne sera fait pour qu'ils se sentent bien et accomplissent leur mission.
Est ce que c'est dangereux ?
Comme tout médicament des risques existent. Cependant si le prescripteur dépiste les contres-indications la pilule est extrêmement bien tolérée et très efficace.
Les effets secondaires sont :
- Phlébite et embolie pulmonaire (Effet secondaire le plus grave, d'autres situations peuvent entrainer ces problèmes)
- Prise de poids
- Maux de tête
Les avantages sont :
- Contraception
- Régulation du cycle menstruel
- Réduction du flux de sang et des douleurs lors des règles
- Atténuation de l'acné
- Diminution du risque de cancer de l'ovaire, de l'endomètre (une partie de l'utérus, nous y reviendrons dans un prochaine article) et du côlon.
Je ne dis pas qu'il n'y a aucun risque et je ne dis pas non plus qu'il n'y a que des avantages à prendre la pilule. Si la pilule est prise de manière convenable et que tout les facteurs de risques sont écartés, ces risques sont extrêmement faibles. Dans tous les cas, différentes mesures contraceptives existent et si la pilule ne vous convient pas, discutez en avec votre médecin, faites des recherches sur internet, d'autres solutions existent. (Nous les découvrirons prochainement)
D'ailleurs l'un des principaux facteur de risque est la consommation du tabac, c'est une bonne raison d'arrêter ;) !
Existe-t-il d'autres forme de contraception oestro-progestative?
Oui :
- La contraception peut également être sous la forme de patch (comme pour les patch de nicotine) collé sur la peau pour une durée de 7 jours.
- L'anneau vaginal qui lui est placé durant 21 jours au fond du vagin.
Ces 2 dispositifs ne sont pas prescrits en première intention et ne sont pas remboursés.
Voilà, j'espère que ce post vous aura plu ! Si vous avez des questions, des remarques je suis ouvert à vous !
À bientôt et bonne soirée de saint Valentin pour tous les amoureux !
Whentone
Source :
- Cours
- Référentiel de gynécologie-obstétrique
- http://www.chups.jussieu.fr/polys/pharmaco/poly/contracep.html