Définition
Le patient « gériatrique » est celui qui doit quitter le plus rapidement possible l’Hôpital car il rapporte peu en terme d’activité en raison de DMS souvent trop longues
C'est typiquement un patient âgé de plus de 75 ans, le plus souvent psychopathologique ->, à haut risque de perte d’autonomie ou d’aggravation de dépendance
Le patient « gériatrique » est celui qui présente des problèmes essentiellement sociaux ne correspondant pas aux missions de l’Hôpital
vieillard fragile
La fragilité est un état instable qui résulte de la réduction des capacités d'adaptation des systèmes physiologiques qui survient avec l'avancée en âge
Critères de Fried, in J Gerontol A Biol Med Sci 2001
Perte de poids involontaire
Épuisement rapporté par la personne elle-même
Force de préhension faible
Vitesse de marche lente
Activité physique réduite
Marqueurs cliniques de fragilité
Age (> 85 ans)
État nutrionnel (sarcopénie)
Fonctions cognitives
Thymie
Aptitudes posturales et marche
Troubles sensoriels
Incontinence
Polypathologie
Polymédication
Isolement social
Intérêts de définir la fragilité
Possibilité d'identifier de façon précoce et rapide des personnes âgées présentant un haut risque de perte d'autonomie même après des agressions physiques minimes
De mettre en route rapidement des stratégies non pharmacologiques (prise en charge diététique, ré-éducative, sociale, psychologique) visant à éviter la perte d'autonomie
De permettre de développer une prise en charge adéquate, tenant compte des éléments de fragilité pouvant décompenser et compromettre l'autonomie du sujet
D'identifier la population pouvant bénéficier d'une Évaluation Gériatrique Standardisée
Résultats :
Baisse de 14 % de mortalité
Augmentation de 26 % des maintiens à domicile
Baisse de 12 % des réadmissions hospitalières
Définitions annexes :
polypathologique :
Comorbidités: 5 maladies significatives
Pathologies en cascade. Ex : vieillissement physiologique, vieillissement pathologique, maladies intercurrentes