Apreciados amigos de steemit, reciban un fraternal saludo. Especialmente a la comunidad hispana del equipo 
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[Fuente: archivo]
A mis amigos de steemit ...
(es posible que algunos escapen a mi memoria en este momento)
Gracias por el apoyo sincero. Las consideraciones honestas. Las aclaraciones francas.
Gracias por estar.
Un agradecimiento especial al equipo de , por cuidar la calidad de esta red social, con el apoyo de 
, y el resto de su equipo: 
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, 
, 
, 
, y a 
, que tan respetuosa y espléndidamente ha comentado y votado algunos de mis post.
Mi respeto para todos ustedes.
Antes de iniciar el tema de hoy, voy a hacer algunas consideraciones…
Mente con Alas de Mariposa.
Mente con Alas de Mariposa - Parte II.
Esta es la tercera y última parte:
Bases teórico-prácticas de un programa de corte cognitivo-conductual autoinstruccional (PCCA), para estimular en forma adecuada, en la escuela y en el hogar, las funciones ejecutivas (FE) del niño con trastorno por déficit de atención con (o sin) hiperactividad (TDAH) en la educación primaria.
La Parte II la enmarqué sobre los estudios de las FE del PCCA de Saiz y Román, para niños de educación inicial: 2 a 5 años.
Esta Parte III, y última, me voy a apoyar en el PCCA de Orjales y Polaino-Lorente, para niños de educación primaria: 6 a 12 años.
Es importante recordar que la característica de hiperactividad aparece a muy temprana edad; y posteriormente, hacia finales del tercer nivel de preescolar y comienzos del primer grado, dependiendo de las exigencias, se acentúa la inatención. Es decir, en esta tercera parte, ya estamos en presencia propiamente dicha de una condición del neuro-desarrollo llamada Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), en sus variantes: predominantemente inatento, predominantemente hiperactivo o de tipo combinado.
¿Te has preguntado por qué algunos niños con TDAH pueden jugar aceptando y siguiendo reglas; realizar sus actividades escolares; hacer pequeñas diligencias, planificar sus estudios; colaborar con tareas en el hogar, como ordenar sus juguetes, recoger la mesa, lavar los platos, alimentar a las mascotas y colocar la ropa en su sitio; hacer amigos; llevar a la escuela y traer a casa todos sus útiles completos?
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Orjales y Polaino-Lorente
Son investigadores y autores de un programa de corte cognitivo conductual autoinstruccional (CCA) para el trabajo con niños con TDAH entre 6 y 12 años de edad.
Retomando lo que son estos programas, diremos que la base principal de su eficiencia es que se logra modificar, en los niños con TDAH, el sentido de la actividad propia, que dependía de controles externos, con énfasis en las conductas observables, a autocontrol interno. Es decir, es el niño quien será capaz de monitorear su conducta para avanzar hacia los objetivos que le permitan terminar una tarea.
De esta forma, el niño puede jugar aceptando y siguiendo reglas; realizar sus actividades escolares; hacer pequeñas diligencias, planificar sus estudios; colaborar con tareas en el hogar, como ordenar sus juguetes, recoger la mesa, lavar los platos, alimentar a las mascotas y colocar la ropa en su sitio; hacer amigos; llevar a la escuela y traer a casa todos sus útiles completos.
PCCA de Orjales y Polaino-Lorente
[Fuente: archivo]
Estos autores comentan que en este programa un aspecto muy importante es la generalización de lo aprendido. No debe suponerse que esto sucederá en forma natural. Es por eso que se utiliza la técnica de role-playing para favorecer que los aprendizajes sean generalizados. Supone el trabajo en clases, en situaciones personales para resolver algún conflicto, en el hogar y, en general, en cualquier escenario de la vida del niño. Es por eso que mientras más sencillos sean los pasos para realizar una tarea, es más seguro que pueda discriminar las autoinstrucciones.
Algunas consideraciones sobre los PCCA
-No pueden sustituir otros tratamientos, como los médicos-neurológicos, por ejemplo.
-Se debe tener presente las diferencias individuales del niño.
-Preferiblemente debe aplicarse en forma individual.
-Primero se debe entrenar la atención; luego las estrategias de solución de problemas.
-Enseñar técnicas de tolerancia a la frustración es tan imprescindible como aumentar los conocimientos.
-Las estrategias meta-cognitivas son importantes para que el niño pueda monitorear su propio comportamiento.
-Debería considerarse primero la aplicación de PCCA antes de la aplicación de fármacos. De esta forma el niño atribuye a sí mismo sus éxitos y sus fracasos y no se los atribuye a los medicamentos.
-Es imprescindible la generalización de los comportamientos.
-Permitir y estimular la participación del niño.
-No considerar como técnicas de modificación conductual los costes de respuestas por considerarse negativo.
Específicamente, ¿qué proponen Orjales y Polaino-Lorente con su PCCA para niños con TDAH en educación primaria?
Este programa se propone para ser aplicado de seis a doce años de edad. Se abordan directamente las limitaciones en las FE del niño con TDAH.
Puede trabajarse individualmente o en pequeños grupos. Si el compromiso es muy discapacitante; se obtendrán mejores resultados atendiendo al niño en forma individual.
Contempla inicialmente un proceso de auto-conocimiento por parte del niño. “Cosas que me salen bien”, Cosas que me salen mal”, “¿Qué sucede después?, Formas de solucionarlo, ¿Qué necesito para conseguirlo?
Esta actividad se realiza previa a la aplicación propiamente dicha del programa, con la finalidad de saber el estilo atribucional del niño. Un estilo atribucional externo implica que el niño no es capaz de controlar su conducta y sus errores son el resultado de las acciones de las demás personas; en este caso el trabajo será muy arduo y probablemente tendremos que necesitar más sesiones de trabajo individual. Por el contrario, un estilo atribucional interno es cuando el niño tiene un sentido de responsabilidad de sus propios errores; en este caso, la mitad del camino lo tendremos recorrido.
¡Cuidado!
Por otra parte, los reforzadores deben ser sociales, primordialmente, ya que los que son materiales, causan dependencia, y si no sabemos realizar su extinción progresiva resultará muy peligroso para los niños con TDAH. Será un riesgo que pondría a prueba todo el éxito de este programa.
Siempre les indico, más allá de detenerme en aspectos netamente teóricos, que son importantes, pues consolidan una adecuada atención educativa; haré énfasis en cómo se aplican estos programas y cuáles son realmente sus resultados en la práctica.
En la Parte II de este post les hablé sobre el entrenamiento autoinstruccional en esta tabla. Allí les indico el procedimiento para el modelamiento cognitivo docente-estudiante que se debe seguir.
¿Cómo funciona?
Este PCCA está elaborado en base a siete auto-instrucciones que se trabajan con imágenes (son las que coloco abajo en cada uno de los pasos) dispuestas en una pared, a la vista de los niños (si la actividad es grupal); si por el contrario, es en forma individual, los carteles se llevan a formato más pequeño que se puedan manejar dentro de una carpeta.
¿Cómo se relacionan las auto-instrucciones con la conducta que debe manifestarse en el niño?
Definición del problema. El ojo de la mente.
1-“Primero, miro todo lo que tengo” (paso agregado por los autores en la última edición).
Permite que el niño revise todo el material que tiene y los instrumentos de que dispone para realizar la actividad.
2-“Ahora, vamos a ver qué es lo que tengo que hacer”.
De esta forma captar todos los detalles generales para ajustar mejor el tiempo a cada uno de ellos.
[Fuente: archivo]
Estructurar la aproximación al problema. La voz de la mente.
3-“Ahora tengo que considerar todas las posibilidades”
En este momento el niño elabora posibles alternativas para resolver la tarea. Manipulas los materiales; pero no debe iniciar hasta que tenga definido y elegido un plan de trabajo.
Focalizar la atención. El juego de la mente.
4-“tengo que centrar mi atención sólo es este plan que he elegido, sólo en eso, para que me salga bien”
[Fuente: archivo]
Elección de la respuesta. El juego de la mente.
5-“Ya voy a comenzar porque pienso que es ESTA la respuesta”
[Fuente: archivo]
Autorrefuerzo y rectificación de errores. El corazón de la mente.
Es en este momento, al finalizar el trabajo, que el niño evalúa lo que hizo.
6-Si lo hizo bien: “Vaya, he realizado un buen trabajo”
7-Si lo hizo mal: “Oh, he cometido un error. Debo revisar el plan. La próxima vez debo iré más despacio y debo concentrarme mejor. Tengo que dar la respuesta correcta”.
[Fuente: archivo]
Ahora, te voy a mostrar tres actividades, propuestas por el programa, que puedes utilizar para aplicar las autoinstrucciones. Recuerda que puedes trabajar en forma individual, en forma grupal, en casa o con cualquier actividad que realice el niño; siempre y cuando las autoinstrucciones primero se enseñen (como lo explico en la tabla de la Parte II de este post) y se apliquen a todas las tareas que el niño con TDAH vaya a realizar.
Estas tareas están adecuada a la Zona Próxima de Desarrollo (ZPD), en este post hago mención a este concepto
Recuerda que no estamos trabajando contenidos curriculares; sino procesos atencionales en niños con TDAH.
[Fuente: archivo]
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Comenzamos
1-“Primero, miro todo lo que tengo” (paso agregado por los autores en la última edición).
2-“Ahora, vamos a ver qué es lo que tengo que hacer”.
Docente:
-¿Qué vas a hacer aquí?
(Si no hay respuesta, la propones; si la respuesta no está organizada, ayudas a estructurarla mejor)
Estructurar la aproximación al problema. La voz de la mente.
3-“Ahora tengo que considerar todas las posibilidades”
Docente:
-¿Cómo piensas que puedes resolver esa actividad?
(Si no hay respuesta, la propones; si la respuesta no está organizada, ayudas a estructurarla mejor)
Focalizar la atención. El juego de la mente.
4-“Tengo que centrar mi atención sólo en este plan que he elegido, sólo en eso, para que me salga bien”
Docente:
-Debes seguir exactamente los pasos que me has dicho para realizar esta actividad. En orden y sin equivocarte. Para eso debes estar concentrado y mantener tu atención.
Elección de la respuesta. El juego de la mente.
5-“Ya voy a comenzar porque pienso que es ESTA la respuesta”
Docente:
-Te observo.
Autorrefuerzo y rectificación de errores. El corazón de la mente.
Es en este momento, al finalizar el trabajo, el niño evalúa lo que hizo.
6-Si lo hizo bien: “Vaya, he realizado un buen trabajo”
7-Si lo hizo mal: “Oh, he cometido un error. Debo revisar el plan. La próxima vez debo iré más despacio y debo concentrarme mejor. Tengo que dar la respuesta correcta”.
Docente:
-Ahora vamos a revisar el resultado de tu trabajo.
¿Cuándo se puede aplicar este PCCA?
Este programa se puede aplicar en cualquier momento de jornada diaria de trabajo en la escuela; pero en general, a cualquier actividad que realice el niño. Para obtener resultados, se debe asegurar el cumplimiento de las siete autoinstrucciones en forma consistente.
¡Atención Padres y Docentes!
Por esta razón, es que las llamadas actividades de atención que no se enmarcan en los PCCA carecen de sentido para trabajar la condición de TDAH. De ahora en adelante es mejor que trabajes bajo estas orientaciones. De esta forma estarás contribuyendo a que el niño realmente aproveche su tiempo, tu estarás creciendo como profesional y, además, darás contribuciones valiosas a la familia.
Si trabajamos en forma consistente este PCCA, garantizo que tendrás éxito. Después de 14 años aplicándolo, te aseguro que sí funciona. Los resultados son realmente importantes y los pronósticos en el niño, excelentes.
Y hasta aquí, he llegado al final de esta tercera parte. Espero que estas orientaciones te hayan ayudado y que permita a los niños con TDAH contar con adultos responsables que realmente comprendan esta condición del desarrollo que puede llegar a ser discapacitante.
¡Saludos!
Nos volvemos a ver en un próximo post.
Y no olvides
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