• ¿Abuelo, abuelo? ¿Qué Tienes? - Él alza su rostro y me ve, sin verme, sin fijar su mirada, trata de dedicarme dedica una sonrisa forzada, esa sonrisa no era para mí, ni para ti, era una sonrisa para el señor de la guadaña. Dedicándole al fantasma una sonrisa desviada, él no puede mover la parte izquierda de su cara.

Lo llevamos al ambulatorio y de ahí directo al hospital.

Llegaremos sin demora, con una referencia en manos, iba con él en la ambulancia, con una serie de laboratorios en papel y una neuroimagen en mano.

Teníamos el diagnóstico en mano reflejaba una enfermedad cerebrovascular isquémica.

La enfermedad cerebrovascular es una de las deficiencias neurológicas que aparecen de manera súbita, se le atribuye a una causa o daño vascular que afecta la región que el vaso sanguíneo irriga, por lo tanto que este vaso sanguíneo que no puede darle el oxígeno y los nutrientes hacia el cerebro, debido a la privación de glucosa y de energía, en unos minutos las células neuronales mueren y ocurre un infarto cerebral.

El flujo sanguíneo cerebral representa un 20% de flujo sanguíneo corporal total. Llega entre un 50 a 55 mililitros de sangre por cada 100 gramos de tejido cerebral en solo un minuto. Teniendo en cuenta que la masa cerebral pesa en promedio unos 1.200 gramos, imagínense toda la sangre que toma el cerebro.

Las neuronas no se regeneran, por lo tanto; es importante diagnosticar y reanudar rápidamente la irrigación cerebral para poder recuperar el tejido cerebral antes de su muerte.

La OMS define a la enfermedad cerebrovascular como una muerte del tejido cerebral que no tiene otra causa aparte de un origen vascular y provoca signos y síntomas que duran más de 24 horas.

Importante definir lo que es un ataque isquémico transitorio que trata de un daño neurológico no permanente con signos y síntomas cuya resolución suceden en un máximo de 24 horas. El riesgo de un infarto cerebral posterior a este evento es elevado en las siguientes dos semanas.

Se determina según la zona de irrigación afectada. El cerebro está irrigado por dos sistemas. Uno anterior: Carotídeo. Uno posterior: Vertebrobasilar.

Ceguera .

Hemianopsia homónima | Falta de inervación a nivel de la cintilla óptica provoca una visión en cortina.

Hemiparesia | Debilidad muscular por lesión en e área motora del cerebro.

Parestesia | Sensación de hormigueo.

Ataxia o marcha del borracho.

Tratamiento.

1. Una placa de ateroma en los grandes vasos (carótidas, arterias basilares, arterias intracraneales) los ateromas son una lesión de la capa interna de los vasos, en donde ocurre un acumuló de lípidos que va obstruyendo de a poco la luz del vaso y reduciendo su flujo sanguíneo.

1. Un émbolo; los émbolos, es un coágulo de sangre o placa de ateroma que circula por el torrente sanguíneo,

1. Alteraciones hemodinámicas que reducen la circulación cerebral un infarto del miocardio, una insuficiencia cardíaca, una anemia.

Existen dos mecanismos que me produce muerte celular, al privar las neuronas de su sustrato energético; la glucosa, impide la formación de la moneda energética ATP.

Sin el ATP que se produce por medio del ciclo de Krebs, las bombas Na/K ATPasa dejan de funcionar, la neurona se despolariza aumentando la concentración de los iones calcio en el interior de las células así como también la liberación de glutamato en las terminaciones sinápticas.

El exceso de glutamato es neurotóxico aumenta aún más la penetración de calcio en el interior de la neurona provocando una degradación de los lípidos de la membrana neuronal, una disfunción mitocondrial y finalmente liberación de radicales libres que provocan una destrucción de la célula.

Y así es cómo se termina llevando un abuelo con su tejido cerebral muerto en el hospital