1 ) داروهای مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE)گروه مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین (ACE) نوعی از داروهای کاهش فشار خون هستند که از فرایند تبدیل آنزیم آنژیوتانسین جلوگیری کرده و باعث کنترل فشار خون می شوند.آنژیوتانسین II نوعی ماده شیمیایی بسیار قوی است که طی فرایند و توسط ACE از طریق تبدیل آنژیوتانسین I ، تولید می شود.به طور خلاصه باید گفت داروهای مهار کننده های آنزیم تبدیل آنژیوتانسین ، از طریق مهار فعالیت ACE ، از تبدیل آنژیوتانسین یک به آنژیوتانسین دو جلوگیری کرده و فشار خون را کاهش می دهند.این داروها معمولا عملکرد قلب را نیز بهبود می بخشند و از پیشرفت بیماری های کلیوی ناشی از فشار خون بالا جلوگیری می کنند.
عوارض جانبی مهارکننده های ACEسرفه کردن
افت شدید فشار خون
خستگی و بیحوصلگی
سردرد و سرگیجه
افزایش سطح پتاسیم خون
و …داروهای گروه مهارکننده های ACE برای اهداف زیر تجویز می شوندکاهش فشار خون
پیشگیری از نارسایی قلبی
پیشگیری از دیابت
پیشگیری از بیماری های کلیوی
و …برخی از داروهای کاهش فشار خون مهارکننده های ACE :انالاپریل
کاپتوپریل
لیزینوپریل
بنازپریل
کویناپریل
رامیپریل
تراندولاپریل
فوزینوپریل که تنها مهارکننده ACE حاوی گروه فسفینات (Phosphinate) است که در بازار موجود است. این دارو با نام تجاری مونوپریل در دسترس است.2 ) داروهای مسدودکننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB ها)داروهای گروه مسدودکننده های گیرنده آنژیوتانسین (ARB ها) از طریق جلوگیری از اتصال آنژیوتانسین II به گیرنده های آنژیوتانسین II که بر روی عضلات اطراف عروق خونی قرار دارند ، باعث کاهش فشار خون می شوند.این داروها رگ های خونی را گشادتر کرده و باعث کاهش فشار بر روی قلب می شوند .همچنین مصرف این داروها می تواند پیشرفت نارسایی قلبی را کاهش دهد.داروهای این گروه می توانند احتمال مشکلات کلیوی ناشی از افزایش فشار خون و دیابت را کاهش دهند.داروهای داروهای مسدودکننده های گیرنده آنژیوتانسین عملکردی شبیه به گروه قبلی دارند با این تفاوت که این داروها جلوی تبدیل آنژیوتانسین یک به دو را نمی گیرند بلکه از تاثیر آنژیوتانسین II بر روی رگ های خونی جلوگیری می کنند.
برخی از عوارض جانبی داروهای مسدودکننده های گیرنده آنژیوتانسینعوارض این داروها تقریبا شبیه گروه قبلی است .سرفه کردن
افت شدید فشار خون
خستگی و بیحوصلگی
سردرد و سرگیجه
افزایش سطح پتاسیم بدن
سوءهاضمه
اسهال و …برخی از داروهای گروه مسدودکننده های گیرنده آنژیوتانسینلوزارتان
ایربسارتان
والسارتان
کاندزارتان
تلمیزارتان3 ) داروهای مسدود کننده بتاداروهای مسدود کننده بتا گروهی از داروها هستند که از اتصال نوراپی نفرین و آدرنالین به گیرنده های بتا 1 و 2 ، در عضلات و اطراف رگ ها جلوگیری کرده و باعث کاهش انقباضات رگ های خونی و کاهش فشار بر روی قلب می شوند.این داروها معمولا تپش و ضربان قلب را کاهش می دهند و ممکن است عملکرد ریه را نیز تحت تاثیر قرار دهند.
رایج ترین عوارض جانبی داروهای مسدود کننده بتاخستگی و بیحوصلگی
علائمی مانند علائم سرماخوردگی
تنگی نفس
کاهش میل جنسی و ناتوانی جنسی
افت فشار خونبرخی از داروهای مسدود کننده بتاآتنولول
آسبوتولول
بتاکسولول
بیزوپرولول
کارتولول
اسمولول
متوپرولول
نادولول
پنبوتولول
پروپرانولول4 ) مسدود کننده های کانال کلسیم (CCBs)مسدود کننده های کانال کلسیم از حرکت کلسیم به سمت سلول های عضلانی و رگ ها جلوگیری می کنند. کاهش کلسیم در اطراف عضلات می تواند ضربان عضلات قلب را کاهش داده و باعث کاهش فشار خون شود.این داروها همچنین بر روی رگ های خونی نیز تاثیر مشابهی دارند.
رایج ترین عوارض جانبی داروهای مسدود کننده های کانال کلسیماحتباس آب در بدن ، تورم دست ها و پاها ، افزایش وزن ، افزایش سایز دور کمر ، غبغب ، پف کردن زیر چشم
یبوست
تنگی نفس
سردرد
و …برخی از داروهای گروه مسدود کننده های کانال کلسیمآملودیپین
آملودیپین+بنازپریل
آملودیپین+آتورواستاتین.
آملودیپین+والزارتان
آملودیپین + تلمیزارتان
آملودیپین (Amlodipine)+ والسارتان (Valsartan) + هیدروکلروتیازید
آملودیپین + پریندوپریل
نیکاردیپین
دیلتیازم
وراپامیل5 ) دیورتیک هادیورتیک ها از قدیمی ترین داروهای کاهش فشار خون هستند.این داروها بر روی کلیه ها تاثیر می گذارند تا میزان دفع نمک از بدن افزایش پیدا کند.این نمک همراه با آب به صورت ادرار از بدن خارج می شود. هنوز مکانیسم دقیق کاهش فشار خون توسط دیورتیک ها به صورت روشن مشخص نیست .در بسیاری از موارد ، دیورتیک ها همراه با سایر داروهای کاهش فشار خون تجویز می شوند.
برخی از عوارض جانبی دیورتیک هاکم آبی بدن
کاهش پتاسیم خون
خستگی و بیحوصلگی
افزایش قند خون
افزایش اسید اوریک خون
و …برخی از داروهای دیورتیک عبارتند از :هیدروکلروتیازید
کلرتالیدون
ترکیب تریامترن و هیدروکلروتیازید
متولازونتوجه : داروهای دیورتیک نباید در دوران بارداری مصرف شوند.
6) داروهای مسدود کننده آلفا (آلفابلاکر)عضلات اطراف رگ های خونی دارای گیرنده های آلفا هستند.با مسدود کردن گیرنده های آلفا ، رگ ها گشادتر شده و فشار خون پایین می آید .
برخی از عوارض جانبی مسدود کننده های آلفاافت فشار خون
سردرد ، سرگیجه
حالت تهوع
ضعف
بی حوصلگی
و ..برخی از داروهای آلفا بلاکر عبارتنداز :ترازوسین
دوکسازوسیناز این داروها در مواردی برای درمان پروستات خوش خیم نیز استفاده می شود.
7 ) مسدود کننده های آلفا بتااین گروه از داوروها مانند گروه قبلی عمل می کنند با این تفاوت که علاوه بر گیرنده های آلفا ، گیرنده های بتا را نیز مسدود می کنند. عوارض جانبی این گروه مانند گروه قبل است .کاهش ضربان قلب از رایج ترین عوارض جانبی این گروه از داروهاست.
8 ) کلونیدینکلونیدین نوعی مهار کننده سیستم عصبی مغزی است .این دارو اتصال سیستم عصبی را با گیرنده های مغزی مهار می کند. با مهار انتقال پیام های عصبی به مغز ، ضربان قلب کاهش پیدا کرده و رگ ها گشاد شده و فشار خون کاهش پیدا می کند. عملکرد دقیق این دارو هنوز مشخص نیست . از این دارو در مواردی برای کاهش درد شدید سرطان و ترک اعتیاد استفاده می شود.
9 ) آليسينآليسين اثرات رنين و آنژيوتانسين را مسدود مي کند تا فشار خون کاهش پیدا کند .این دارو نتایج آزمایش عملکرد کلیه را تحت تاثیر قرار داده و می تواند باعث اشتباه تشخیص پزشکی شود.