New England Journal of Medicine에 최근 게재된 연구에 따르면 24시간 활동 혈압 모니터링은 클리닉에서 혈압을 모니터링하는 것보다 심장 혈관 및 모든 원인으로 인한 사망률을 더 잘 예측하는 지표입니다.
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1712231
결과는 놀랄 일은 아니지만 원격 환자 모니터링의 중요성에 대한 중요한 검증입니다. 일반적으로 웨어러블 기기를 보다 일관성있게 모니터링하는 환자는 클리닉에서만 환자를 측정하는 것보다 더 정확하고 유용한 데이터를 산출합니다 .
스페인 마드리드 (Madrid) 대학의 연구팀은 혈압 기록부에 등록한 성인 63,910명의 자료를 10년간 분석했습니다. 모든 환자는 24시간 동안의 외래 혈압 측정과 2회의 임상 혈압 측정을 기록에 남겼습니다.
외래 측정으로 인한 최고 수축기 혈압이 임상 측정으로 인한 수축기 혈압보다 더 나은 사망 예측 인자라는 것을 발견한 것 외에도 연구자들은 개별 환자의 두 값의 차이를 조사하여 4개 코호트로 분류했습니다. 두 점수 모두 고혈압 군은 "지속성 고혈압"을 앓고 있고 두 점수 모두에서 정상 혈압 그룹은 "정상 혈압"이 있다고 합니다.
고혈압이지만 정상적인 24시간 고혈압이 있는 그룹은 "흰 코트"고혈압 그룹으로 불렸습니다 (흰색 코트 효과는 의사의 방문이 스트레스를 받기 때문에 사람들의 혈압이 올라 갔을 때 종종 나타나는 현상입니다). 정상적인 고혈압과 24 시간 고혈압이 있는 그룹은 정상적인 검사에서 고혈압이 나타나지 않으므로 "고혈압이 가려졌다"고 말했습니다.
연구팀은 정상적인 검사에서 나타나지 않는 고혈압 환자가 4가지 그룹 중 가장 많은 사망 원인으로 사망했다는 사실을 발견했다.
"우리의 연구에서 대부분의 이전 연구들과는 달리 마스킹된 고혈압과 관련된 사망률이 지속적 고혈압보다 더 많이 나타났습니다. 이는 가려진 고혈압의 발견이 늦어진 것으로 인한 것일 수 있으며 결과적으로 환자보다 더 많은 장기 손상과 심혈관 질환을 유발할 수 있습니다"라고 연구진은 밝혔다.
또한, "백색 코트"고혈압은 양성으로 밝혀지지 않았다; 흰 코트 고혈압 환자는 정상 혈압 환자보다 사망률이 높았다.
이 연구에는 환자가 일반적으로 24시간 동안 한 번만 모니터링된다는 점을 포함하여 몇 가지 제한이있었습니다. 원격 환자 모니터링 프로그램은 오랜 기간 동안 환자를 모니터링하는 것과는 대조적입니다. 연구자들은 어떤 이유로든 24시간 모니터링을 권고받은 환자만 연구할 수 있기 때문에 이 연구가 선택 편견을 계승했을 수도 있다고 지적했다.
그러나 연구의 규모와 현실 세계의 특성상 지속적인 환자 모니터링의 효과와 중요성에 대한 지속적인 대화에 도움이됩니다.