Spanish:
Hola a todos, espero que se encuentren bien y disfruten este relato y obtengan una buena reflexión del mismo. Hoy estuve en una cirugía de un muchacho de 22 años de edad la cual fue muy interesante desde el punto de vista de un estudiante y como médico pero bastante riesgosa para el paciente. Resulta que nuestro paciente tuvo una disputa con otra persona y recibió dos puñaladas en su tórax, una bien profunda y la otra menos, esto ocasionó grandes problemas para el paciente y tuvimos que realizar una cirugía de emergencia el día de guardia.
Cuando lo recibimos presentaba un cuadro clínico bien aparatoso en el cual se observaba una gran pérdida de sangre, además de un cuadro con falta de aire y mala saturación de oxígeno (específicamente 72), todo esto no solamente nos asustó en cuanto a la herida recibida y la sangre si no también nos hizo sospechar de un neumotórax, el cual no solo se constató con rayos x, si no también nos sirvió para encontrar líquido en el pulmón el q luego en la cirugía se constató que era sangre, lo que nos dejó a la vista un neumohemotórax. La verdad no fue tanta la sorpresa como la preocupación.
Esta operación resultó en un gran éxito ya que el paciente salió en perfectas condiciones del salón o eso creíamos todos. En los proximos 5 días a traves de análisis y radiografías el paciente seguía presentando líquido en la base derecha del pulmón lo cual nos asustaba porque clínicamente estaba súper estable y no encontrabamos causa de dicho líquido. Luego de una decisión en conjunto se tomó la medida de llevar al paciente nuevamente al salón a encontrar la causa de este líquido. Una operación que para muchos no se esperaba tan complicada.
No solo constatamos dicho líquido, si no también que estabamos en presencia de un empiema (derrame con pus) lo que nos hablaba de una infección en nuestro paciente que no se hacía presente en nuestro paciente clínicamente, cuando se siguió buscando en el interior de nuestro paciente encontramos que la herida punzante no solo había afectado pleura y pulmón, si no también había alcanzado a rozar el bazo y perforó el estomago, esto había provocado un derrame de líquido estomacal hacía el pulmón con restos de alimentos incluso. Encontramos frijoles y coagulos en esa región cerca del pulmón en la zona de declive del mismo, esta operación se convirtió de una que solamente se abriría el tórax del paciente en también abrir el abdomen para resolver la parte del estómago.
Luego de una cirugía de 5 horas y media logramos sacar al paciente de peligro y el día de hoy, 4 días después logramos darle el alta de la institución con perfectas condiciones. Que satisfacción sinceramente. Los llamo a todos a reflexionar a cerca de este tema en cuanto a los problemas que podemos encontrar y a como decimos en el buen cubano no busquemos líos que no hay necesidad de eso. Sin nada más que agregar les deseo un bello día y espero que esta historia les sirva y la disfruten. Saludos cordiales.
English:
Hello everyone, I hope you are well and enjoy this story and get a good reflection from it. Today I was in surgery on a 22 year old boy which was very interesting from a student's point of view and as a doctor but quite risky for the patient. It turns out that our patient had a dispute with another person and received two stab wounds in his chest, one very deep and the other shallower, this caused great problems for the patient and we had to perform emergency surgery on call.
When we received him, he presented a very complex clinical picture in which a great loss of blood was observed, in addition to a picture with lack of air and poor oxygen saturation (specifically 72), all this not only frightened us in terms of the wound received and the blood but also made us suspect a pneumothorax, which was not only confirmed with x-rays, but also helped us to find liquid in the lung, which later in surgery was found to be blood, which left us with a pneumohemothorax in sight. The truth was not so much surprise as concern.
This operation was a great success since the patient left the room in perfect condition, or so we all thought. In the next 5 days through analysis and x-rays the patient continued to present fluid in the right base of the lung which frightened us because clinically he was very stable and we could not find the cause of this fluid. After a joint decision, the decision was made to take the patient back to the room to find the cause of this fluid. An operation that for many was not expected to be so complicated.
Not only we found that liquid, but also that we were in the presence of an empyema (effusion with pus) which told us of an infection in our patient that was not clinically present in our patient, when we continued looking inside our patient we found that the puncture wound had not only affected pleura and lung, but also had reached the spleen and perforated the stomach, this had caused an effusion of stomach fluid into the lung with food debris even. We found beans and clots in that region near the lung in the area of decline of the lung, this operation turned from one that would only open the patient's thorax to also open the abdomen to resolve the stomach part.
After a 5 and a half hour surgery we were able to get the patient out of danger and today, 4 days later we were able to discharge him from the institution in perfect condition. What a satisfaction sincerely. I call you all to reflect on this subject in terms of the problems that we may encounter and as we say in the good Cuban language, let's not look for trouble, there is no need for that. Without anything else to add I wish you a beautiful day and I hope you enjoy this story. Best regards.