Buenos días comunidad de Holos@Lotus.Es un gran placer para mí unirme a esta comunidad y publicar mi primer mensaje aquí, ofreciendo mi humilde contribución, que espero les resulte interesante. Al mismo tiempo, me gustaría expresar mi gratitud por los excelentes post que he tenido el placer de leer.
En mi trabajo como médico anestesiólogo dedicado al diagnóstico y tratamiento del dolor me he encontrado con lo que llamo "la paradoja del dolor crónico".Y es que durante los años en la facultad de medicina nos enseñan que el dolor es un síntoma muy importante y que según características como su localización, carácter , frecuencia, síntomas acompañantes etc nos guía hacia el diagnóstico de una enfermedad en particular. ¿Pero que ocurre cuando un señor de mediana edad (al que llamaremos Juan) asiste a nuestra consulta aquejado de un dolor de espalda baja el cual se ha realizado innumerables exámenes complementarios y estos no han mostrado lesión alguna que pueda explicar los síntomas?. Además a la experiencia dolorosa se le suma una constelación de síntomas psicológicos como tristeza , irritabilidad, ansiedad, insomnio y conductas como el ausentismo laboral ,aislamiento social etc. En estas situaciones donde la lesión inicial ya curó (o hubo un tiempo razonable para que ocurriera) hablamos de dolor crónico. Esto no es un problema menor, además del sufrimiento que genera al paciente, se calcula que un 20% de la población mundial lo sufre. ¿Que puede hacer Juan para superar ese gran obstáculo que no le permite llevar una vida plena.?
(Fuente)[https://www.istockphoto.com/photo/young-man-with-pain-in-spine-just-wake-up-and-sitting-on-bed-gm1020557978-274175642].
(Fuente)[https://www.istockphoto.com/es/foto/preso-gm136558438-1511480]
Abordaje psicológico.
Es posible que Juan se sienta incomprendido cuando luego de realizarle la consulta inicial se le recomienda interconsulta con psicología.
Lo primero que debe comprender Juan es que su dolor no es el resultado de una enfermedad determinada, su dolor es la enfermedad. Cómo dijimos anteriormente el dolor crónico está asociado a un grupo de alteraciones psicológicas que actúan como agravante o desencadenante de las crisis. Estas alteraciones psicológicas no solo dependen del efecto que tiene el dolor sobre la calidad del sueño y la movilidad sino que las ideas que tiene el paciente sobre la posibilidad de tener una enfermedad mortal, de no tener control sobre el dolor o que este lo va a dejar discapacitado puede crear un sensación de desesperanza y un comportamiento derrotista que no favorece la rehabilitación. En este contexto el psicólogo actúa ayudándole a detectar las ideas irracionales que tiene con respecto a su enfermedad, haciendo aflojar recursos de su personalidad que contribuyan a conductas más sanas , productivas y por qué no dotarlo de un sentido de vida que lo vuelva más resiliente. Además de los importantes cambios en los estilos de vida.
(Fuente)[https://pixabay.com/es/vectors/terapia-psic%C3%B3logo-asesoramiento-9567309/]
Abordaje farmacológico
Aunque la intervención psicológica ya ha librado a Juan de un gran peso y sufrimiento resulta que el dolor no es algo que él se inventa, es algo que él vive ,es una experiencia que se construye en su cerebro. El cerebro construye la experiencia dolorosa por medio de largas conexiones que van ,en este caso, desde la espalda hasta la corteza cerebral liberando sustancias que al actuar sobre partes específicas del cerebro les hacen sentir dolor. Ese tipo de mecanismo se bloquean con el uso de analgésicos , antiinflamatorios y relajantes musculares. Estos grupos de medicamentos rompen el círculo vicioso que se crea en el dolor crónico y permiten que Juan tenga una vida más activa, duerma mejor y se reincorpore a su vida laboral con el plus de bienestar emocional que esto implica.
(Fuente)[https://pixabay.com/es/photos/medicamentos-tabletas-medicamento-1853400/]
Fisioterapia
Juan no sabe porque le apareció el dolor de espalda pero si reconoce este dolor como una tensión mantenida. Esto en medicina del dolor se llama el círculo vicioso de tensión- isquemia -dolor. Técnicas como las movilizaciones tracciones , corriente (TENS) y más son capaces de forma directa debilitar este ciclo y por tanto el dolor y la tensión percibida es menor. Los ejercicios isométricos también suelen tener buenos resultados porque combinan sus efectos relajantes más la liberación de endorfinas por el cerebro lo q contribuye a la sensación de bienestar.
(Fuente)[https://pixabay.com/es/photos/hombre-corredor-corriendo-deporte-8293794/]
Conclusiones
¿Son estas las únicas herramientas con las que cuenta Juan para luchar contra su dolor? No. Existen muchísimas más pero no es objetivo de este post enumerarlas todas sino entender que el dolor al impactar tan profundo en la persona como un todo( personalidad, relaciones sociales , familia, trabajo ) así de integral debe ser su tratamiento ,en una suerte de restablecimiento del equilibrio perdido. Con paciencia y constancia los buenos resultados llegarán.
Muchas gracias a todos.
PD: Si sufren de algún tipo de dolor crónico o les interesa el tema escríbanme en los comentarios estaré gustoso de responder.
(Fuente)[https://pixabay.com/es/photos/%c3%a1rbol-sol-brillo-solar-el-verano-2916763/]
English version.
Freeing yourself from chronic pain
Good morning, Lotus holos community. It is with great pleasure that I join this community to make my first post here, offering my humble contribution, which I hope you will find interesting. At the same time, I would like to express my gratitude for the excellent posts I have had the pleasure of reading here.In my work as an anesthesiologist dedicated to the diagnosis and treatment of pain, I have encountered what I call "the paradox of chronic pain."During our years in medical school, we are taught that pain is a very important symptom and that characteristics such as its location, nature, frequency, accompanying symptoms, etc. guide us toward the diagnosis of a particular disease.But what happens when a middle-aged man (whom we will call Juan) comes to our clinic complaining of lower back pain, having undergone countless additional tests that have not revealed any injury that could explain his symptoms?In addition to the painful experience, there is a constellation of psychological symptoms such as sadness, irritability, anxiety, insomnia, and behaviors such as absenteeism from work, social isolation, etc. In these situations where the initial injury has healed (or there has been a reasonable amount of time for it to heal), we refer to chronic pain.This is not a minor problem. In addition to the suffering it causes the patient, it is estimated that 20% of the world's population suffers from it. What can Juan do to overcome this major obstacle that prevents him from living a full life?
(Fuente)[https://www.istockphoto.com/photo/young-man-with-pain-in-spine-just-wake-up-and-sitting-on-bed-gm1020557978-274175642].
(Fuente)[https://www.istockphoto.com/es/foto/preso-gm136558438-1511480]
Psychological approach.
Juan may feel misunderstood when, after the initial consultation, he is referred to a psychologist.The first thing Juan needs to understand is that his pain is not the result of a specific illness; his pain is the illness. As we mentioned earlier, chronic pain is associated with a group of psychological disorders that act as aggravating factors or triggers for crises.These psychological changes depend not only on the effect that pain has on sleep quality and mobility, but also on the patient's thoughts about the possibility of having a terminal illness, of not having control over the pain, or of becoming disabled, which can create a sense of hopelessness and defeatist behavior that is not conducive to rehabilitation.
In this context, the psychologist acts by helping him detect the irrational ideas he has about his illness, loosening up resources in his personality that contribute to healthier, more productive behaviors, and why not give him a sense of purpose that makes him more resilient. In addition to important changes in lifestyle.
(Fuente)[https://pixabay.com/es/vectors/terapia-psic%C3%B3logo-asesoramiento-9567309/]
Pharmacological approach
Although psychological intervention has already relieved Juan of a great burden and suffering, it turns out that pain is not something he invents, it is something he experiences, it is an experience that is constructed in his brain. The brain constructs the painful experience through long connections that, in this case, run from the back to the cerebral cortex, releasing substances that act on specific parts of the brain and cause them to feel pain. This type of mechanism is blocked by the use of analgesics, anti-inflammatories, and muscle relaxants. These groups of medications break the vicious cycle created by chronic pain and allow Juan to have a more active life, sleep better, and return to work with the added emotional well-being that this implies.
(Fuente)[https://pixabay.com/es/photos/medicamentos-tabletas-medicamento-1853400/]
Physical Therapy
Juan does not know why he developed back pain, but he recognizes this pain as sustained tension. In pain medicine, this is called the vicious cycle of tension-ischemia-pain. Techniques such as mobilization, traction, electrical stimulation (TENS), and others can directly weaken this cycle, thereby reducing pain and perceived tension. Isometric exercises also tend to have good results because they combine their relaxing effects with the release of endorphins by the brain, which contributes to a feeling of well-being.
(Fuente)[https://pixabay.com/es/photos/hombre-corredor-corriendo-deporte-8293794/]
Conclusions
Are these the only tools Juan has to fight his pain? No. There are many more, but the purpose of this post is not to list them all, but rather to understand that pain has such a profound impact on the whole person (personality, social relationships, family, work) that its treatment must be comprehensive, in a sort of restoration of lost balance. With patience and perseverance, good results will come.
Thank you all very much.
P.S.: If you suffer from any type of chronic pain or are interested in the subject, write to me in the comments and I will be happy to respond.
(Fuente)[https://pixabay.com/es/photos/%c3%a1rbol-sol-brillo-solar-el-verano-2916763/]