no puedo comentar todavía, así que daré una respuesta, Las ulceras por decúbito, al igual que todas las lesiones patológicas por adaptación celular, tienen su origen, en la capacidad evolutiva a nivel celular; cuyo origen puede ser prevenido, sin embargo, ya al estado que podemos ver en la fotografía, donde ya se encuentra una lesión y aparentemente presencia osea, podemos decir, que dicho caso es lo suficientemente avanzado, como para que solo exista una lesión. Recordando la ley de traumatología que dice, que todo hueso expuesto estará muerto. Ahora bien, es posible recuperarse en ese estado; depende de 2 cosas. La estabilidad hematopoyética e hidroelectrolítica, segundo el tratamiento quirúrgico. Como médico, empezaría con, desbridar el tejido necrótico, a este estado sería muy iluso pensar que podríamos regenerar esa cantidad de tejido, el ADN humano no lo permite; sin embargo se puede hacer un implante de tejido, una vez ganado la batalla a la lesión e infección. (lo cual también es difícil) Contribuir a la mejoría de este paciente, sería la mejor opción, mientras esperamos la evolución de dicha patología. ¿Qué hacer?
➣tratamiento Quirúrgico, Cura quirúrgica diaria. "con un antiséptico acorde al microorganismo alojado"
➣Tratamiento Farmacológico.
1°) de requerir antibiótico terapia sistémica, vigilar la resistencia bacteriana.
2°) tratamiento analgésico (ya a este nivel consideraría el tramadol como medida mínima, )
3°) Tratamiento tópico; consideraría DERAIN Crema 15% o clotrimazol neomicina dexametasona crema 0.04% 0.5% 1%. Es muy común en mi país, por la falta de medicamentos y recursos, usar tratamientos naturistas tópicos como aloe vera, Sábila. o BLASTOESTIMULINA Pom. 1% o si dispone del dinero, parches de regeneración.
4°) Vigilar la hematopoyésis e hidroelectrodinamia. con los siguientes paraclínicos. Hematología completa, y Análisis de electrolítos. Considerando Glicemia y ácido úrico.
5°) Colchón antiescaras, ademas de una nota a enfermería de vigilar constantemente la posición del paciente.
6°) Evaluación por cirugía o patología, en caso de no ser especialista.
7°) monitoreo de signos vitales; que buscamos en estos pacientes, signos de alarma como: t/a ≤ 70/50 mmHg, Fc: ≥120 X1, Fr: 17 x1. Temp: 36 °C llamado en UCI cuadro de la muerte. Que es muy común en esta clase de pacientes.
8°) A/E