Paciente de 31 años de edad quién inicia contracciones uterinas que aumentan en frecuencia e intensidad, por lo cual acude a nuestro centro donde se evalúa y se decide su ingreso.
Antecedentes personales: niega Alergias y patologías crónicas.
Antecedentes Ginecológicos y obstetricos: menarquia a los 11 años, ciclos 5/28 eumenorreicas, sexarquia a los 15 años, número de parejas sexuales 3, niega uno de ACO y DIU. I gesta, 2 parto a termino sin complicaciones. FUR incierta.
Control prenatal: paciente consigna tarjeta con 4 controles públicos, niega infecciones durante el embarazo.
Examen físico: TA 111/69mmHg FC 98LPM FR: 20RPM
Abdomen: globos a expensa de útero grávido, feto único longitudinal pelviano dorso izquierdo, FCF 146LPM DU: 3/10/30
Genitales: de aspecto y configuración normal. Tacto vaginal: vaina normotérmica, normoelástica, cuello borrado con 9cm de dilatación, membranas ovulares rotas, presentación pelviana. Resto de examen físico dentro de límites normales.
DX: 1) III Gesta 2) Embarazo de 37 semanas por eco del 1er trimestre 3) ARO: a) presentación pelviana b) domicilio lejano.
En vista de diagnóstico antes descrito se decide su ingreso para atención de parto, dónde se obtiene recién nacido vivo PAN 2850gr TAN 48cm APGAR 8 Y 10 pts (recien nacido en buen estado al nace), sin complicaciones .
NOTA INTERESANTE: El mayor porcentaje (97%) de los partos se atienden en presentación cefálica (de cabeza), el resto de los casos se realizan por presentaciones distócicas dentro de ella encontramos la pelviana con sus variantes; de pie o nalga. Este tipo de parto tiene una tasa de complicaciones mayores a la cefálica, debido a que resultan más difíciles los movimientos de rotación que debe realizar el feto para atravesar el canal vaginal, ameritando en muchos casos la intervención del médico para que este proceso con tenga feliz término.
La complicación más temida es la retención de cabeza (una vez expulsado todo el cuerpo, se imposibilita la extracción del polo cefálico), incluso se dispone de métodos como fórceps (de Piper) para situaciones en las cuales este hecho ocurra. Los que ha llevado ha considerar por muchas literaturas a la presentación pelviana como una indicación RELATIVA de cesárea.
