La colocación del céteter venoso central es un procedimiento realizado por el personal medico, sin embargo el personal de enfermeria cumple un papel fundamental en el cuidado y mantenimiento del mismo para la prevención de infecciones.
El catéter venoso central consiste en un tubo flexible y largo que se puede insertar en tres puntos anatómicos como lo es a nivel de la vena subclavia, femoral o yugular externa, es uno de los procedimientos mas realizados en las unidades hospitalarias, no todo paciente requiere de la cateterización de via central, debe ser según sus necesidades, esta indicada principalmente en pacientes de acceso venoso periférico dificil, para la administracion de fármacos, soluciones, monitoreo de PVC (presion venosa central) administracion de concentrados globulares, plasma.
Para realizar la cateterización es importante poseer el conocimiento necesario sobre la anatomía, procedimiento, y posibles complicaciones que pueden desarrollarse, las complicaciones van desde un error en el procedimiento, infecciones, o complicaciones tardías, es importante el manejo adecuado de estos cateter y asi reducir complicaciones en el paciente.
Cabe destacar que el procedimiento se debe realizar bajo un campo estéril, entre los principales materiales tenemos: batas, gorros, cubrebocas, guantes y gasas estériles, inyectadoras de 10 o 20 cc, cateter venoso central puede ser bilumen (dos lumen) o trilumen (tres lumen) lidocaína, yodo, bisturí, sutura, apósitos, por otra parte se debe de tener el equipo de infusión mas la solución ya que al final de procedimiento se comprobara su fijación.
Los cuidados de enfermeria se realizan tanto desde el momento de la canalización hasta realizar su mantenimiento para la prevencion de infecciones, durante el procedimiento debemos preparar todo los implementos y asistir al medico con todo el material que necesite, es importante valorar el estado general de paciente, posterior a la canalización debemos realizar un control de signos vitales, vigilar la presencia de hemorragias o hematomas, asi como tambien permeabilizar cada lumen del cateter utilizando guantes para su manipulación.
Para realizar la cura debemos utilizar antiséptico, y cambiar el apósito esto debe realizarse aproximadamente cada 3 a 4 días, dentro de los cuidados tambien se incluye la correcta utilización de cada lumen y cambiar los sistemas de infusión (macro goteros), dentro de las principales complicaciones que se pueden presentar tenemos: hemorragias y hematomas, infecciones en el sitio de punción, bacteriemia, embolia pulmonar, trombosis venosa. La vigilancia de del cateter en busca de posibles infecciones u otras complicaciones es parte del cuidado de enfermeria, el manejo de estos cateter debe ser cuidadoso un error podria poner en riesgo la vida del paciente.
ENGLISH
The placement of the central venous catheter is a procedure performed by the medical staff, however the nursing staff plays a fundamental role in its care and maintenance for the prevention of infections.
The central venous catheter consists of a long flexible tube that can be inserted at three anatomical points such as the subclavian, femoral or external jugular vein, it is one of the most performed procedures in hospital units, not every patient requires of central line catheterization, it must be according to your needs, it is indicated mainly in patients with difficult peripheral venous access, for the administration of drugs, solutions, monitoring of PVC (central venous pressure) administration of globular concentrates, plasma.
To perform catheterization it is important to have the necessary knowledge about the anatomy, procedure, and possible complications that may develop, complications range from an error in the procedure, infections, or late complications, it is important to properly handle these catheters and thus reduce complications in the patient.
It should be noted that the procedure must be performed under a sterile field, among the main materials we have: gowns, hats, masks, gloves and sterile gauze, 10 or 20 cc injectors, central venous catheter can be bilumen (two lumen) or trilumen ( three lumen) lidocaine, iodine, scalpel, suture, dressings, on the other hand you must have the infusion set plus the solution since at the end of the procedure its fixation will be verified.
Nursing care is carried out both from the moment of channeling to carrying out its maintenance for the prevention of infections, during the procedure we must prepare all the implements and assist the doctor with all the material he needs, it is important to assess the general condition of the patient , after channeling we must carry out a control of vital signs, monitor the presence of hemorrhages or bruises, as well as make each lumen of the catheter permeabilize using gloves for handling.
To carry out the cure we must use antiseptic, and change the dressing this must be done approximately every 3 to 4 days, within the care also includes the correct use of each lumen and changing the infusion systems (macro droppers), within the main complications that may occur we have: hemorrhages and bruises, puncture site infections, bacteremia, pulmonary embolism, venous thrombosis. Surveillance of the catheter in search of possible infections or other complications is part of nursing care, the handling of these catheters must be careful, an error could put the patient's life at risk.
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