Buenas amigos de #cervantes, como se encuentran, mis saludos para todos y como siempre enormemente feliz de compartir de nuevo con ustedes, hacia varias días que no publicaba contenido médico, ya que estoy en vísperas de el examen final de la rotación de pediatría, ya falta muy poco para dejar de escribir como estudiante y empezar a hacerlo como médico, que ilusión. Pero bueno hoy quiero hacer un apartado y hablarles de una patología muy frecuente, que es el Asma Bronquial, y en esta ocasión voy a empezar desde atrás hacia adelante, pues vamos a compartir que conducta y tratamiento tomar ante la crisis propiamente, en próximos post hablaremos sobre las generalidades de la patología.
Bueno amigos se preguntaran porque comenzar con la conducta, pero es muy sencillo, uno de los cuadros más frecuentes que nos toca tratar en el cuerpo de guardia, son los niños que nos llegan con falta de aire, desde leve a severa, sobre todo en tiempo de invierno, y es importante evitar que estos pacientes lleguen a una complicación que ponga en peligro su vida, ya sea una atelectasia, un edema pulmonar, neumotórax o una insuficiencia respiratoria.
El tratamiento en estos pacientes tiene como objetivo lograr y mantener el control de los síntomas, prevenir precisamente las etapas de crisis, el óptimo uso de los fármacos, y tratar de hacer su vida lo más normal posible.
Tratamiento no Farmacológico:
Aquí cobra importancia la educación a los padres y a los pacientes, promover la lactancia Materna, evitar los alérgenos como el polvo casero, animales domésticos, los ácaros y encargarse de la limpieza de ventanas y cortinas.
El tratamiento farmacológico específico va determinado por la crisis, si esta es leve , moderada o severa.
Crisis Leve:
1-Salbutamol 0.5% por vía inhalatoria , dosis 0.15-0.30 mg/kg/dosis durante 1 hora cada 20 minutos, se diluye en 4 o 5 ml de Solución Salina Fisiológica al 0.9%
2- Salbutamol (Spray de 100mg), dosis de 2-4 puf cada 20 minutos por 3 veces durante 1 hora igualmente
3-Epinefrina esta en dosis de 0.01 mg/kg/dosis cada 20 minutos por 3 dosis vía subcutánea.
Si después de esto el paciente mejora y no tiene factores de riesgo puede regresar a la casa con su tratamiento de Intercrisis.
Crisis Moderada:
1-Oxígeno por tenedor nasal o mascarilla nasal hasta que la saturación de O2 sea mayor de 96
2-Salbutamol que se emplea con iguales características de la crisis leve.
3-Esteroides Orales como prednisona, Dexametasona o prednisolona.
4- En caso de vómitos se puede administrar hidricortisona por vía endovenosa.
Crisis Severa
Lleva una serie de medidas generales como el ingreso en sala de cuidados intensivos, posición semi fowler, Oxígeno, Suspender la vía oral hasta que mejore dificultad respiratoria, así como la hidratación parenteral.
1-Salbutamol spray: 2 a 4 puf cada 10 minutos en la 1ra hora , cada 20 minutos en la 2da hora y después de este periodo se puede asociar a bromuro de ipatropio cada 6-8 horas.
2-Hidrocortisona
3-También se puede utilizar metilprednisolona y aminofilina
En todo este periodo es importante vigilar los signos que te indican la evolución hacia la gravedad del paciente, dígase la bradicardia, la cianosis, el deterioro de la conciencia, hipotensión o la dificultad del lenguaje.
Bueno amigos por hoy es todo, espero que comprendan la importancia saber como tratar esta enfermedad de tanta incidencia en todo el mundo tanto países desarrollados como sub desarrollados. Espero que les sea de interés , y como siempre gracias por llegarse por mi humilde blog.
•Tratamiento del asma.Pediatra. CS Canillejas, Madrid. España.Primaria vol.15 supl.23 Madrid jun. 2013.Link
•Tratamiento del episodio agudo de asma bronquial en los servicios de urgencias pediátricos. Guía clínica práctica.Pediatr v.77 n.3 Ciudad de la Habana jul.-dic. 2005.Dr. Roberto Razón Behar.Link
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