Las lesiones traumáticas son comunes en cualquier parte del cuerpo humano, pero con mayor frecuencia en las manos, por lo que se convierte en un motivo de consulta recurrente en las salas de emergencias, y dependiendo del tipo de herida se procederá a su manejo.
La mano, anatómicamente está constituida por huesos, ligamentos, músculos, nervios, venas, arterias, tendones flexores y extensores. Los tendones extensores, son bastantes superficiales por lo que son muy susceptibles a sufrir una rotura, por lo que son las lesiones más frecuentes de los tendones, que bien puede ocurrir por traumatismos abiertos (heridas) o indirectos, y la rotura ocurre por una fuerza de tracción violenta en el tendón, lo suficiente para causar su daño.
La mano de las fotografías, pertenece a un paciente masculino de 44 años de edad, cuando posterior al estar realizando una actividad laboral en el hogar, presenta herida con un objeto cortante ( esmeril) en dorso de la mano izquierda, con pérdida articular y ósea en múltiples fragmentos en huesos (falanges) del 4to y 5to dedo, perdida de la solución de continuidad de músculos y tendones del 3er, 4to y 5to dedo.
Este tipo de herida es profunda, ya que hubo afectación de varios tejidos de la mano, es decir de la piel, músculos, hueso y tendones, estos últimos sufrieron una gran afectación, por lo que transcurrieron aproximadamente dos horas y medias, en la reparación de los tendones, ya que por la gran complejidad de la lesión, dificultaba la identificación de los extremos de cada tendón para su posterior tenorrafia.
La Tenorrafia, es la reparación mediante sutura de lesiones tendinosas por una rotura, suturando las partes extremas, cuyo objetivo es realizar una reconstrucción de la anatomía y función del sistema, y así establecer una favorable a la cicatrización.
Cabe destacar que antes de proceder a la tenorrafia, se realizó una limpieza con solución yodada y agua oxigenada. Una vez que se logró unir y reparar todos los tendones, se procedió a realizar otra limpieza con agua oxigenada y la posterior sutura de la herida de la piel.
La función, tanto de los tendones extensores y flexores, es que ayudan proporcionar un equilibrio preciso de la fuerza y la posición de los dedos; así que, es vital realizar una reparación eficaz, paran así evitar secuelas funcionales.
Fue significativo el cambio anatómico que obtuvo al paciente, en comparación al momento que ingresó al servicio de emergencia, posteriormente se procedió a inmovilizar la mano del paciente, instaurar tratamiento analgésico, antibiótico, realización de Rayos X para determinar el tipo de fracturar y daño óseo junto con valoración de un Traumatólogo, para así determinar la conducta a seguir con referente a la fractura y rehabilitación del paciente.
Referencias Bibliográficas:
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extensor de la mano: evolución funcional a los 6 meses. Orthotips. 17 (2): 69-74. Disponible en:enlace
Lesiones de Mano. Tendón Extensor: Reparar y Rehabilitar. Disponible en:enlace
Otero M. Heridas: diagnóstico y tratamiento de urgencia .Disponible en: enlace
El resto de las fotografías son de mi propiedad, capturadas con la cámara del celular Xiaomi Redmi 8.
