Ántrax o Carbunco

Buenos días amigos de #gems, este es mi primer post en esta comunidad, por lo que antes de entrar en el tema una pequeña introducción, soy médico, epidemiólogo, amante de la fotografía y cripto entusiasta, me gusta escribir de todo un poco, sobre todo de medicina pues es mi profesión, hoy les traigo un resumen de una enfermedad que se conoce con el nombre de carbunco o ántrax.

El carbunco es una enfermedad infecciosa aguda extremadamente rara causada por el Bacillus anthracis (Fig. 1), el nombre de la enfermedad procede de la palabra griega anzrax, que significa carbón.

Fig. 1. Bacillus anthracis
Fuente: wikipedia

El carbunco fue la primera enfermedad infecciosa en la que se aisló el agente causal, lo que se atribuye a Casimir Joseph Davaine en 1850, posteriormente Robert Koch (Fig. 2) en 1876, demostró la presencia de esporas y en 1881 Louis Pasteur desarrolló la primera vacuna eficaz contra la enfermedad.

Fig. 2. Robert Koch
Fuente: wikipedia

La enfermedad está causada por el Bacillus anthracis, un bacilo Gram positivo, ancho, capsulado, inmóvil y que forma esporas muy resistentes a los agentes físicos, que persisten durante años en el suelo y en los productos animales, aunque se destruyen a temperatura de ebullición durante 10 minutos.

Se trata de una zoonosis (enfermedad que afecta particularmente a los animales y que puede ser transmisible al hombre) de la que aún se producen brotes en regiones donde las condiciones de la vivienda y la higiene son deficientes.

En la actualidad existen focos permanentes de enfermedad en los animales, en zonas agrícolas de América del Sur y Central, el Sur y Este de Europa, Asia, África, el Caribe y Oriente Medio.

El reservorio natural de la enfermedad incluye animales domésticos, sobre todo perros, ganado: cabras, ovejas, caballos, asnos y cerdos, rumiantes salvajes como antílopes, gacelas e impalas.

Incluso elefantes e hipopótamos han muerto durante brotes de la enfermedad en algunas partes de África, los carnívoros salvajes, como leones, hienas y chacales también son susceptibles a esta infección, mientras que las aves parecen ser resistentes al carbunco. se discute si los buitres y las moscas sirven como vector de trasmisión en las zonas endémicas (endemia, enfermedad generalmente infecciosa, constante en ciertos países por influencias de una causa determinada).

En las zonas endémicas las inundaciones o sequías, pueden provocar la reaparición de la enfermedad a través de la germinación y multiplicación de las esporas latentes que se encuentran en el suelo.

El carbunco es una enfermedad de herbívoros ya que los animales se infectan principalmente por consumo de pastos o aguas contaminadas con esporas procedentes de zonas donde hay cadáveres infectados, cuando las esporas son arrastradas por la lluvia hacia pastos bajos en terreno poco permeable, en la zona se concentran una enorme cantidad de esporas dando lugar a lo que se conoce como "campos malditos".

Ocasionalmente la enfermedad puede transmitirse también a través de productos de alimentación animal como las harinas de carne, sangre y huesos, para el hombre las fuentes de infección son siempre los animales infectados, bien a través de sus productos contaminados o del medio ambiente contaminado con esporas procedentes de animales muertos, no se ha demostrado la transmisión interhumana.

En los países occidentales se considera una enfermedad profesional sobre todo para los trabajadores de las industrias que manipulan y preparan lana, pieles y pelo, especialmente de cabra, así como huesos y sus derivados, pero también para veterinarios y trabajadores agrícolas.

En el hombre existen diferentes formas clínicas, dependiendo de las vías de entrada y del grado de afectación:

Forma localizada

👇👇👇

Cutánea

👇

(Fig. 3)

la más frecuente, con vía de entrada cutánea, penetrando las esporas a través de pequeñas escoriaciones en la piel. Se produce una lesión cutánea pruriginosa (que produce picor), que en el curso de 1 a 6 días pasa de pápula (elevaciones pequeñas de la piel) a vesícula y finalmente se convierte en una escara (costra negruzca más o menos gruesa que tiende a eliminarse) negra deprimida, con edema (acumulación excesiva de líquido seroalbuminoso en el tejido celular) leve o extenso, a veces con vesículas secundarias pequeñas.

Las infecciones no tratadas pueden extenderse a los ganglios linfáticos regionales y al torrente sanguíneo en forma de septicemia (sepsis es la infección o contaminación generalizada).

El carbunco cutáneo no tratado tiene una mortalidad que oscila entre el 5% y el 20%, pero que disminuye drásticamente con el tratamiento adecuado.

Fig. 3. Antrax cutáneo
Fuente: clínica mayo

Forma sistémica

👇👇👇

Respiratoria

👇

(Fig. 4)

Se produce por inhalación de esporas, tras una fase prodrómica (pródromos son los signos o síntomas que indican el comienzo o aproximación de una enfermedad) breve que se asemeja a una enfermedad respiratoria vírica aguda, con fiebre, malestar general y tos o dolor del pecho. Los síntomas de la fase aguda: dolor respiratorio, hipoxia (anoxia débil, carencia de oxígeno a nivel de los tejidos), disnea (dificultad en la respiración), fiebre alta y shock (caída grave de la presión arterial, que hace peligrar la vida) aparecen en 3-5 días, produciéndose la muerte rápidamente, la radiografía de tórax evidencia un ensanchamiento mediastínico (mediastino es la región de la cavidad torácica, situada entre los sacos pleurales que contienen a los dos pulmones).

Fig. 4. Antrax pulmonar.
Fuentes: medlineplus

Intestinal

👇

(Fig. 5)

Se produce por ingestión de carne contaminada cruda o poco cocida, siendo esta vía de contagio excepcional; clínicamente se manifiesta por malestar abdominal inespecífico, caracterizado por náuseas, vómitos y anorexia (disminución del apetito), seguidos de fiebre.

Fig. 5. Antrax intestinal.
Fuentes: researchgate

Meníngea

👇

(Fig. 6)

Se caracteriza por la aparición aguda de fiebre alta con signos y síntomas meníngeos (por inflamación de las meninges, membranas que envuelven la médula espinal y el cerebro), que puede acompañarse de convulsiones y pérdida de conciencia.

El diagnóstico clínico de sospecha es sencillo en la forma cutánea si se piensa en ella, pero resulta muy difícil de realizar en las demás formas clínicas, el diagnóstico de confirmación se realiza mediante el aislamiento del Bacillus anthracis en sangre, lesiones o exudados, la serología positiva, ELISA, Western Blot, detección de toxinas, resultan útiles para el diagnóstico tardío de la enfermedad demostrando la presencia de anticuerpos.

Fig. 6. Antrax Meníngea.
Fuente: medigraphic

La profilaxis se basa en:

• Educación sobre aseo personal, modo de transmisión y cuidado de lesiones cutáneas a los trabajadores que manejen artículos que pudieran estar contaminados.
• Control de las emisiones de polvo y ventilación adecuada en las industrias donde existe riesgo de infección.
• Lavados, desinfección o esterilización siempre que sea posible, del pelo, lana, cuero, harina de hueso u otros productos alimenticios de origen animal, antes de someterlos a procesos industriales.
• Aislamiento y tratamiento de los animales sospechosos de estar infectados.
• Control de residuos industriales en las fábricas que manipulan animales o productos en los que se utilizan pelos, lana o cueros.

La vacunación, que sólo debe administrarse a adultos sanos, se utiliza en Occidente únicamente en los grupos que se consideren de riesgo, se desaconseja vacunar a las embarazadas, ya que se desconoce si puede causar daño fetal y según la mayoría de los autores también a los niños.

El tratamiento de elección se realiza con penicilina G procaína. Resulta eficaz la tetraciclina, que no debe ser suministrada a niños menores de 12 años o que no hayan completado la dentición permanente, ya que causa decoloración en el esmalte del diente. También es eficaz el ciprofloxacino.

Es muy importante no confundir la inflamación estafilocócica purulenta por confluencia de forúnculos (infección cutánea localizada y supurativa, que se origina en un glándula o folículo piloso, caracterizada por dolor tumefacción y enrojecimiento, generalmente producida por estafilococo), que en español se llama ántrax y en inglés carbuncle, con la zoonosis por Bacillus anthracis, que nosotros llamamos carbunco y los anglosajones anthrax.

Bueno hasta aquí el tema de hoy, siempre es bueno leer de todo un poco, espero que les haya sido útil.