A propósito de un trabajo de investigación que tuve la oportunidad de realizar recientemente, me pareció interesante compartir con ustedes el resumen que realice de dicha presentación. Son múltiples los exámenes de laboratorios y exámenes de imágenes que se solicitan ante la sospecha de un paciente con Covid -19, pero en esta oportunidad me voy a referir a la importancia de la determinación de la Ferritina, Procalcitonina y el Dímero D.

Fuente

---

La ferritina al igual que la Proteína C-reactiva (PCR), son Reactantes de Fase Aguda (Proteínas plasmáticas que incrementan su concentración, durante algún proceso inflamatorio y es producido por citoquinas). Por lo que se ha podido implementar que la ferritina juega un papel crítico en procesos de inflamación, como lo causa el Covid-19.

En enfermedades inflamatorias, como la infección por Covid-19, es un importante factor que indica el pronóstico de la enfermedad. Se ha propuesto que los niveles extremadamente altos de ferritina, observados en pacientes producto de la inflamación, pueden contribuir al desarrollo de la tormenta de citoquinas, que agravaría considerablemente más el cuadro clínico de la persona.

Además, se señala que los enormes niveles de ferritina pueden también mantenerse debido a algún tipo de mecanismo de retroalimentación, donde las propiedades inflamatorias de la ferritina se exacerban, lo que conlleva a la expresión extrema de los mediadores inflamatorios adicionales característicos en la tormenta de citoquinas, exacerbando el cuadro clínico del paciente tal como daño cardíaco, pulmonar, hepático y renal.

---

La importacia de la procalcitonina, radica en que es un marcador de sobreinfección bacteriana. Los niveles de procalcitonina (PCT) sérica, son típicamente normales en pacientes con infecciones virales, mientras que su aumento gradual probablemente refleja una sobreinfección bacteriana, lo que
puede conllevar un curso clínico desfavorable, determinándose como niveles elevados de PCT (>0,5 μg/L), son indicativo de una La síntesis de este

Por lo que toma relevancia la cuantificación de PCT en Covid-19, ya que puede ser útil para la evaluación inicial de coinfecciones bacterianas, así como para monitorizar su progresión a estados más severos (sepsis y shock séptico).

---

Es un marcador de coagulación, que se puede ver aumentando en una sepsis que es una complicación de las enfermedades infecciosas, sobre todo bacterianas, que se puede asociar a una activación de la cascada coagulación, caracterizada por aumento de la generación de trombina y disminución de anticoagulantes del organismo. La trombina, es un enzima que participa en el proceso de la coagulación sanguínea, permite convertir el fibrinógeno en fibrina, la cual esta última es degradada por el sistema fibrinolítico, formando así, el Dímero D como producto de degradación. Existiendo una interacción entre el sistema inmune y el sistema de coagulación, como respuesta a la infección por microorganismos para evitar su
propagación.

En diferentes estudios consultados, los valores del dímero D y fibrinógeno (FIB) fueron sustancialmente más altos en todos los casos de Covid-19 comparados con controles sanos, concluyendo que la importancia de determinación el Dímero D,radica en que constituye indicador pronóstico relevante de mortalidad, siendo su aumento más frecuente en pacientes con enfermedades graves previas

Los valores elevados del Dímero D, se relaciona con empeoramientos respiratorios ocasionados por un posible tromboembolismo pulmonar, así que, múltiples estudios indican que niveles de superiores a 1000 ng/mL son un factor de riesgo de mal pronóstico, permitiendo así establecer tratamiento farmacológico antitrombóticas.