Existen diversas infecciones en piel que puede afectar a los niños y precisamente de ello, se trató unos de los casos más llamativo que pude apreciar esta semana. Me refiero a una niña de 6 años de edad, quien consulta por presentar lesiones cutáneas en la región peribucal y fiebre cuantifica en 39°C, cuya madre refiere un inicio de las lesiones, desde hace mas 8 días aproximadamente, las cuales fueron tratadas con la aplicación de diversas plantas cuyo nombres no supo precisar.
Es impresionante el estado y grado de infección en el que se encontraban las lesiones, lo cual contribuyó, el mal manejo que efectuaron sus padres, añadido a las rascaduras que se realizaba la niña en el área afectada. Posteriormente, al interrogatorio que se le realizó a la madre y evaluación física, el diagnóstico de las lesiones fue de Impétigo.
El impétigo, es una enfermedad infecto-contagiosa, que es causada principalmente por las bacterias Streptococcus pyogenes (Streptococcus β-hemolítico del grupo A) y Staphylococcus aureus. Se puede manifestar en diferentes parte del cuerpo, como en las manos, brazos, pecho, pero es más frecuente alrededor de la nariz y de la boca.
Por lo general la edad de frecuencia más común es entre los 2 a 5 años años de edad, en especial en niños que habitan en lugares con clima tropicales. Entre otros factores que predisponen a padecer la infección se encuentran, es la irritación de la piel previamente por alguna alteración cutánea generada por traumatismos; picaduras de insectos; dermatosis pruriginosas preexistentes y una mala higiene personal. Otra forma de adquirir la patología, es mediante la transmisión de persona a persona, a través de las manos y de las secreciones nasales.
La infección se puede manifestar de 2 formas:
🔵 El impetigo no ampolloso, también llamado costroso, es causado principalmente por el Streptococcus pyogenes, pero también lo puede originar el Staphylococcus aureus. Se caracteriza por presentar vesículas pequeñas que rápidamente se rompen y originan un exudado que al secarse forman costras amarillentas o melicéricas
🟢 El impetigo ampolloso o bulloso, sólo es producido por el Staphylococcus aureus, y ocurre por resultado de la acción de una toxina epidermolítica, del Sthaphylococcus aureus, que forma una ampolla flácida, que se rompen dejando una base eritematosa, que posteriormente se cubren de costras claras, finas
y superficiales .
El diagnóstico es clínico, es decir al examinar las lesiones en la piel del paciente, sólo se realiza cultivo en agar-sangre cuando haya dudas del agente etiologico.
Para ambos tipo de impétigo el tratamiento es el mismo, lavado de la zona afectada con jabón antiséptico y uso de antibióticos tópicos o sistémico dependiendo de la extensión de las lesiones.
🔵 El impétigo costroso localizado se puede tratar con un antiséptico o con un antimicrobiano tópico, tal como la mupirocina o bacitracina.
🟢 El impétigo costroso extenso y el ampolloso, el tratamiento se basa en la combinación de un antimicrobiano tópico y antibióticos sistémico (orales), que serán indicado por el médico tratante.
Es importante resaltar la importancia de buscar atención médica desde un primer momento y más aún cuando la patología la padecen los niños, ya que la automedicación puede agravar el cuadro clínico; tal fue el caso de esta niña, en la que el retraso de una buena atención médica y el mal manejo que dieron sus padres, hicieron que las lesiones llegaran a ese estado.
Referencias Bibliográficas:
Centro para el Control y Prevención de Enfermedades. Impétigo: Todo lo que necesita saber. Disponible en: enlace
Cifuentes C, Plaza A, Rubio J. 2020. Impétigo Ampolloso. Disponible en: enlace
Perez A, Garcia M.2017. Impétigo Ampolloso. Acta Pediatr Mex.38(5):351-354. Disponible en: enlace
Las fotografías son de mi propiedad, capturadas con la cámara del celular Xiaomi Redmi 8.
