Cambios en el Adulto Mayor que Modifican la Farmocinética de los Medicamentos

Hola amigos de stem, otro amistoso saludo para seguir transitando por los caminos del conocimiento. El título seguro los llena de preguntas: ¿Qué es la farmocinética? ¿Por qué se modifica en el adulto mayor? Pues a esas y otras interrogantes estaremos dando respuesta el día de hoy.

La farmocinética no es más que como el organismo maneja los medicamentos que tomamos, mediante los procesos de absorción, distribución, metabolización y por último excreción. Pero como ya hemos anunciado este proceso presenta sus particularidades en los ancianos, pues como ya hemos hablado en estos acontecen una serie de cambios Anatomo-Fisiológicos; que condicionan que todos estos procesos estén alterados, y tengamos que tener muy en cuenta a la hora prescribir un fármaco.

A eso se le añade la gran incidencia de reacciones adversas, debido a la polifarmacia o a los errores cometidos por los ancianos en el cumplimento de su medicación. Estos errores son debido a los propios trastornos comunes de la edad, como déficit de memoria, visión o destreza manual o automedicacón.

Absorción: este proceso se modifica por cuatro cambios fundamentales, que son: la atrofia de la mucosa gástrica; el aumento del pH; la disminución del flujo sanguíneo intestinal y la disminución de la motilidad intestinal. Todos estos cambios mencionados pueden modificar la cantidad de medicamento que se absorbe, el tiempo de acción y su efecto; dichas modificaciones pueden provocar toxicidad o reacciones adversas.

Distribución: aquí cobra vital importancia la disminución del gasto cardíaco (afectado en gran parte de la población geriátrica con insuficiencia cardíaca), la disminución del agua corporal, el aumento de la grasa así como la disminución de la albúmina sérica que juega un papel fundamente en la fijación y transporte de los fármacos.

Metabolismo: la disminución de la actividad oxidativa y la disminución del flujo hepático interfiere en la correcta metabolización de los medicamentos. Esta alteración povoca que en ocasiones las dosis terapéuticas tengan que ser aproximadas a las tóxicas, con todas las consecuencias adversas que estas pueden acarrear.

Excreción: la vía renal es por donde se elimina la mayor parte de los medicamentos administrados y la disminución del filtrado glomerular así como la función tubular hace que los fármacos no puedan ser eliminados correctamente por el paciente anciano por el conocido daño renal propio de la edad. Otras vías de excreción son a través de las bilis por las haces y a través del sudor.

Bueno amigos, esto fue todo, espero que hayan notado lo complejo que en ocasiones resulta prescribir una correcta medicación para nuestros pacientes sin provocar iatrogenia y siempre valorando la relación riesgo/beneficio. Hasta un próximo post y que tengan un excelente día.

•Consideraciones farmacodinámicas y farmacocinéticas en los tratamientos habituales del paciente gerodontológico.Av Odontoestomatol vol.25 no.1 Madrid ene./feb. 2009.Arriola Riestra.Enlace

•Prescripción de fármacos en el adulto mayor.Paola Fuentes, Javier Webar.Publicado el 10 de mayo de 2013 | 10.5867/medwave.2013.04.5662.Enlace