"Cuidados Paliativos" Manejo al final de la vida

Hola amigos de stem, un saludo muy cordial para todos los colegas y lectores de la comunidad. Hoy como de costumbre les propongo un nuevo tema, vamos a hablar de la muerte y de todos los cuidados que como médico debemos conocer, para ayudar al paciente y a los familiares, a afrontar tan difícil situación.

Pero como primer punto es necesario que cambiemos posturas. Me gustaría motivarlos a ver la muerte no como un fracaso, ni mucho menos como algo desagradable, sino como un proceso natural e inevitable. Constituye un deber proporcionar a nuestros enfermos terminales una muerte digna, sin dolor y con los menores efectos psicológicos posibles. Debemos evitar el medio hospitalario para el paciente, ya que esto trae como consecuencia la muerte instrumentada, someter al paciente al medio agresivo que es un hospital e incluso podríamos acelerar el proceso morboso. No debemos aislarlo de su medio familiar; y es de vital importancia la estrecha comunicación con los familiares, pues en ocasiones se crean falsas expectativas y se niegan a aceptar la pérdida del ser querido.

Cuidados paliativos...
En la literatura se describe este proceso como la atención dinámica a los enfermos graves e incurables ya sea por enfermedad oncológica o no. Además se debe prestar atención a familiares, y siempre teniendo en cuenta aspectos biopsicosociales. El principal objetivo es mejorar la calidad de vida, teniendo como premisa esa famosa frase: "no acelerar la muerte, ni prolongar innecesariamentela vida"

Dentro de las acciones más frecuentes es el control de los síntomas que vayan surgiendo. Existen una serie de recomendaciones o pautas a la hora de manejar estas eventualidades, siempre teniendo como premisa lo antes planteado.

Es importante conocer la etiologia del dolor, si este es atribuible a la enfermedad, si es secundario a terapéutica utilizada o si en cambio no guarda ninguna relación, conocer esto nos ayudará a tomar la conducta adecuada.

Siempre se debe usar la vía de administración de los medicamentos más inocua para el paciente, de preferencia la oral, evitando asi acciones invasivas innecesarias.

Evitar la polifarmacia, aquí existe gran controversia acerca de mantener o no la terapia de comorbilidades de base, dígase hipertención, la diabetes o la insuficiencia cardíaca. Sin embargo se considera que lo anteriormente expuesto debe estar determinado siempre valorando el riesgo/beneficio, la vía de metabolización del fármaco, así como por supuesto la naturaleza de la enfermedad terminal.

Bueno amigos, estoy seguro que la temática de hoy quizas no es del agrado de muchos, pero es un tema difícil que con frecuencia nos toca manejar. Tristemente a muchos de ustedes, como a mi, les ha tocado vivir muy de cerca está situación.

Con una despedida muy calurosa me despido. Hasta la próxima ocasión!!

•Cuidados paliativos, la perspectiva de la muerte como parte del proceso de vida.Ene. vol.8 no.1 Santa Cruz de La Palma may. 2014.Gemma Llauradó Sanz.Enlace

•Eficacia de los cuidados paliativos en el alivio del sufrimiento.pers.bioét. vol.22 no.2 Chia July/Dec. 2018.Pilar de Antueno, Agustín Silberberg.Enlace