Farmacodinamia. Principales reacciones adversas y principios cuando prescribimos un medicamento al adulto mayor

Buenas, comunidad de stem-español y amigos de hive, hoy nos encontramos para seguir hablando de medicina. En post anteriores hablamos de la farmacocinética y sus particularidades en el paciente anciano. Hoy abordaremos el tema de la farmacodinamia y comentaremos las reacciones adversas más comunes en el anciano.

La farmacodinamia no es más que la acción de los medicamentos y la respuesta del organismo ante estos. En el anciano este proceso se ve alterado, debido a la disminución de los receptores farmacológicos. Todos los sistemas se ven afectados pero resultan más notable en el sistema nervioso central y el corazón. A esta disminución del número receptores se sobreañade la afectación de su afinidad con los grupos activos de los fármacos. La consecuencia sería un aumento del principio activo circulante en sangre lo que resultan en el incremento de la reacciones adversas, y respuestas exagerados a grupos específicos de medicamentos, ejemplo común son las benzodiazepinas.

Otro elemento que influye en la farmacodinamia del paciente anciano es la afectación de forma global que se produce en la homeostasis, con disminución de la actividad de los baroreceptores, del sistema nervioso central y alteraciones de la termoregulación.

Estas alteraciones van a ser las principales causales de las reacciones adversas en los ancianos. A continuación menciono las reacciones adversad más frecuentes, que para su mejor compresión las dividiremos por sistemas:
Sistema nervioso: inquietud, depresión, mareos, pérdida de memoria y delirium. También son comunes las manifestaciones extrapiramidales como movimiento involuntarios, deterioro cognitivo y alteraciones posturales.

Sistema digestivo: diarrea, estreñimiento y vómitos.

Sistema cardiovascular: hipotensión ortostática y trastornos del ritmo cardíaco.

Como geriatras debe ser de obligatorio conocimiento todas las posibles reacciones adversas de cada fármaco pero aún más importante aún es la necesidad de la adecuada prescripción de estos para no llegar a ellas, y esta serie de principios siempre deben ser aplicado a las características individuales de cada paciente.

•La utilización del mínimo posible de medicamentos, los ancianos tienen problemas cognitivos, o perceptivos y la toma de varios medicamentos aumenta las probabilidades de errores.

•Utilizar la menor dosis efectiva, esto previene de llegar a dosis que puedan llegar hacer toxicas para el paciente y así evitar una iatrogenia.

•Valorar el Riesgo/Beneficio

•Adaptarse a las condiciones socio-económicas de cada paciente, pues hay medicamentos que no son asequibles para algunos pacientes y esto conllevaría a la imposibilidad de adquirir el medicamento.

•Y por último y no por ello menos importante debemos asegurarnos de monitorear si verdaderamente el paciente esta tomando la medicación, aquí podemos ayudarnos en los familiares o cuidadores.

Bueno amigos esto fue todo, espero como siempre que el contenido sea instructivo y de su agrado. En el próximo encuentro les ofrezco algunos tips para la adecuada prescripción en el anciano. Saludos ✌🏻

•Prescripción de fármacos en el adulto mayor.Paola Fuentes, Javier Webar.Publicado el 10 de mayo de 2013 | 10.5867/medwave.2013.04.5662.Enlace

•Consideraciones farmacodinámicas y farmacocinéticas en los tratamientos habituales del paciente gerodontológico.Av Odontoestomatol vol.25 no.1 Madrid ene./feb. 2009.Arriola Riestra.Enlace