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Buenas amigos de #stem-espanol, un saludo para todos, antes de comenzar agradecerles por el apoyo en el post anterior, y sin más nos adentramos en el tema a tratar en esta ocasión.
En Geriatría existen un gran grupo de entidades que las podemos agrupar en 5 grandes síndromes, ellos son Inmovilización, Incontinencia Urinaria, Caídas, Demencia y Fragilidad denominados los Grandes de la Geriatría, todos ellos frecuentes en el adulto mayor y perfectamente prevenibles y tratables, por eso es tan importante su conocimiento y la conducta ante ellos.
Hoy hablaremos de La Inmovilización, la cual la podemos definir como una alteración para realizar las actividades de la vida diaria, relacionado con el sistema neuro-musculo-esquelético, viéndose afectado principalmente la movilidad como función fundamental.
Inmovilidad Aguda: Episodio donde se afecta la movilidad y que lleva al enfermo a una situación de encantamiento o de rutina cama-sillón durante un período de 3 días como mínimo y generalmente e acompañado de episodios graves de las enfermedades. Requiere atención inmediata ya que constituye una verdadera urgencia médica.
Causas:
1-Inestabilidad y Miedo a las caídas.
2-Caidas y sus consecuencias.
3-Incontinencia Urinaria o Fecal.
4-Afecciones Neuro-psiquiatricas:
•Demencia
•Depresión
•Delirium
•Tumores Cerebrales
5-Eventos Agudos:
•Infecciones
•Traumas Craneales
•Intoxicaciones
6-Afecciones Cardiopulmonar:
•Cardiopatia Isquemica(IMA,Angina)
•Insuficiencia Cardíaca y Respiratoria
7-Afecciones Osteomioarticulares:
•Osteoartritis
•Osteoporosis
•Gota
•Artritis Reumatoide
•Afecciones Podológicas
8-Status Posoperatorios:
•Grandes Operaciones
9-Pérdida de Visión o Audición.
10-Iatrogenia.
•Psicofarmacos
•Hipotensores
11-Causas Sociales:
•Abandono Familiar
•Soledad
•Pérdida de roles sociales
Diagnóstico:
En el diagnóstico debemos tener en cuenta un interrogatorio exhaustivo indagando en las condiciones clínicas que conducen al estado de Inmovilización del paciente, los factores de riesgo asociados, el uso de medicamentos, tiempo de evolución así como lo incidencia de factores sociales o psicológicos que pueda estar concomitando.
Al examen físico de ostiomioarticular valorando el tono, la fuerza así como el rango de movilidad articular. El equilibrio, la Tensión arterial a cambios posturales, si hay existencia de déficit neurológicos, deformidades óseas, el estado nutricional de la piel y el examen podológico.
Ya a partir de los 2 días se empiezan a evidencia organicamente las complicaciones del encamamiento o la inmovilizasción, ocurre disminución del volumen sanguíneo, del Gasto Cardíaco, del Volumen Respiratorio, disminución de la motilidad intestinal así como de la capacidad de concentración de la orina.
Ya a mediano-largo plazo aparecen otros signo como son la debilidad, la atrofia muscular, trastornos asociados al comportamiento, ansiedad, depresión y Inestabilidad.
Aparato Respiratorio:
-Neumonías
-Broncoaspiraciones
-Embolismo Pulmonar
Aparato Cardiovascular
-Hipotención Postural
-Trombosis Venosa en Miembros Inferiores
Aparato Digestivo
-Anorexia
-Malnutrición
-Constipación
-Impacto Fecal
-Hemorroides
Aparato Genitourinario
-Incontinencia Urinaria
-Retención Urinaria
-Infección Urinaria
Sistema locomotor:
-Rigidez, Contracturas
-Anquilosis de las Articulaciones
-Osteoporosis
Sistema Nervioso Central
-Confusión mental
-Deterioro Cognitivo Acelerado
Piel y Tejidos Blandos
-Úlceras por Presión
Paciente con un año de encamamiento e ingreso hospitalario, donde ya se puede observar miembro superior derecho anquilosado, Malnutrición y alteraciones de la esfera afectiva.
Foto tomada desde mi móvil Samsung A30s
Como pueden ver, es extensa la lista de las complicaciones generales y por sistemas que ocurren tanto a corto como a largo plazo en el adulto mayor ante la Inmovilización, complicando la situación basal de este y provocado secuelas que pueden perdurar en el tiempo y alterar su calidad de vida personal así como la de sus familiares.
Tratamiento
1-Tratar la Causa desencadenante, y de ser posible eliminarla.
2-Fisioterapia: Insistir en la movilización en el lecho, al menos cada 2 h para evitar la isquemia y por consiguiente las Úlceras, también pararse y deambular lo antes posible siempre que la patología lo permita.
3-Necesidad de ayuda para movilización:
-Bastones
-Muletas
-Silla de Ruedas
-Andadores
4-Modificaciones Ambientales:
-Suelos Resbaladizos
-Camas demasiado altas
-Camas lejos del Baño
-Presencia de barandas en las escaleras
-Escalones muy altos o estrechos
-Escasa iluminación
-Objetos en el suelo.
Con el cumplimiento de todas estas medidas ayudaremos a evitar llegar a la Inmovilización o de estar establecida esta disminuir al mayor grado posible todas sus complicaciones, recordar siempre que ninguna enfermedad en el adulto mayor se presenta tipicamente, por ello antes cualquier cambio que ustedes perciba en algún familiar no dude en asistir al médico para que este sea evaluado por el personal competente. Muchas gracias por acompañarme y en un próximo post hablaremos sobre las Úlceras Por Presión las cuales son la complicación más temida del encamamiento prologado. Saludos y hasta la próxima.
•Síndrome de inmovilización
en el Adulto Mayor.Lady Natalia González Madrigal.REVISTA MEDICA DE COSTA RICA Y CENTROAMERICA LXXI (616) 551 - 555, 2015.Enlace
•Cuidados de enfermería en una población geriátrica con riesgos de úlcera por presión.Álvarez de la Cruz.glob. vol.10 no.23 Murcia jul. 2011.Enlace
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