Úlceras por Presión: Una Complicación prevenible en el Adulto Mayor

Buenas amigos de esta hermosa comunidad de #stem, un saludo para todos, contento de poder hacer un tiempito para compartir conocimientos con todos ustedes, la vida de médico ya exige más de mi y se me imposibilita escribir con la frecuencia que me gustaría, pero aquí estamos.

Aunque fue hace rato ya, en la última publicación estuvimos iniciando en lo relacionado con los Síndromes Geriátricos y hoy seguiremos esa directriz, como recordarán hablamos de la inmovilidad así que hoy desarrollaremos acerca de una las complicaciones más temidas en el Adulto mayor, y muy relacionada con este gran síndrome "Las Úlceras por Presión".

Ellas son el resultado de la asociación de múltiples factores intrínsecos y extríncecos.

Factores Intrínsecos:
•Inmovilidad.
•Incontinencia Urinaria y Fecal.
•Disminución de la Sensibilidad.
•Disminución del Nivel de Conciencia.
•Malnutrición, muy común en el ancianos tanto por factores fisiológicos propios de la edad o por carencia alimentaria.
•La edad >75.
•Comorbilidades: Accidente Vascular Encefálico, Parkison, Fracturas y Sepsis.

Factores Extríncecos:
•Presión.
•Fricción.
•Cizallamiento.
•Humedad.

Las localizaciones más frecuentes son la Sacra, los Talones, isquiones y Trocanteres en diferentes proporciones dependiendo de la bibliografía pueden variar los porcentajes.

Clasificación de las Úlceras Por Presión:

Estadio I
Se puede identificar como una región Hiperemica e indurada que deja la epidermis intacta, en esta etapa es Reversible y con Tratamiento mediante lavado con Solución Salina Fisiológica y soluciones antibacterianas como el yodo povidona o el haxaclorofeno podemos evitar estadios más avanzados.

Estadio II
Se Caracteriza por una úlcera cutánea con bordes distintivos y con líquido sedoso ya está a diferencia con el Estadio I si va a tomar la dermis y la epidermis y mantiene las características de indicación y hiperemia en los bordes, es también una etapa Reversible y su Tratamiento no difiere de la del Estadio I aunque se le pude añadir el uso de Sprays enzimático que mejoren la epitelización.

Estadio III
Ya en esta etapa se extiende a través de la Dermis y el Tejido Celular Subcutáneo ya con la base neurótica (Famosa escara) y secreción serosa o purulenta, esta es una etapa Difícilmente Reversible y que en su tratamiento ya requiere un Debridamiento Mecánico, Quirúrgico o Químico.

Estadio IV
Esta se extiende más allá del Tejido Celular Subcutáneo tomando la Facia, el músculo o hueso, con secreción serosa o purulenta y amplias áreas de necrosis y puede haber la ostiomelitis. Una fase Irreversible y los procederes del estadio III son los que se utilizan.

Prevención de las Úlceras Por Presión:
•Nutrición adecuada del paciente con dieta rica en Proteínas y Vitaminas.

•Antibioticoterapia si hay evidencia de sepsis

•Camas especiales

•Curas locales en estadios tempranos

•Cuidados de la Piel, con la inspección temprana buscando edema, Eritrea, calor o cambios en la turgencia

•Movilización en el lecho cada dos horas.

Con el conocimiento y acción activa podemos disminuir la incidencia de esta común patología en el adulto mayor y así evitar todos sus complicaciones que llevan al traste con la vida del paciente, aquí juegan un papel fundamental no solo los médicos y enfermeras sino también los familiares y cuidadores a los cuales se les debe instruir adecuadamente con conocimiento de causa.

Bueno amigos hasta aquí el tema de hoy, me despido deseándoles un feliz día y dejandole alguna otra foto de esta patología. Hasta la próxima ✌🏻

_{Fuente: Tomada desde mi SamsungA30s}

•Úlceras por presión: un paso más en el cuidado y la seguridad de nuestros pacientes. Fernando Talens Belén. Gerokomos vol.29 no.4 Barcelona dic. 2018.enlace

•Frecuencia de úlceras por presión y los factores asociados a su presentación, en pacientes de un hospital nacional de Lima, Perú. Yovana Flores-Lara. Hered vol.31 no.3 Lima jul-sep 2020. Enlace