Todo ser vivo tiene un origen, una génesis y un final o deceso. La mayoría de los organismos se transforman generando un ciclo de existencia que repercute en las funciones de otros organismos. En este apartado se expone un tema relacionado con la fase final o destrucción de los glóbulos rojos o eritrocitos, también denominados hematíes. Esta destrucción prematura de los glóbulos rojos, es decir menos de los 120 días de su vida media, es definida bajo el concepto de Hemólisis.
Every living being has an origin, a genesis and an end or demise. Most organisms transform themselves, generating a cycle of existence that has repercussions on the functions of other organisms. In this section we present a topic related to the final phase or destruction of red blood cells or erythrocytes. This premature destruction of red blood cells, i.e. less than 120 days of their half-life, is defined under the concept of Hemolysis.
Destrucción de los Eritrocitos ⊛ Destruction of Erythrocytes
Los hematíes o eritrocitos poseen una vida media de 120 días. Bien sea determinada por métodos de aglutinación diferencial, en donde la sobrevida de eritrocitos no aglutinables:
Erythrocytes have a half-life of 120 days. Either determined by differential agglutination methods, where the survival of non-agglutinable erythrocytes:
En el sujeto normal los eritrocitos viejos se fragmentan y son fagocitados por las células del Sistema Retículo-Endotelial y la hemoglobina liberada es degradada a sus varios componentes. El hierro retorna al pool circulante de hierro para su reutilización o es depositado como ferritina o hemosiderina para almacenamiento. La Porfirina es degradada a bilirrubina que va a ser transportada al hígado y la Globina es reducida a los aminoácidos que la componen y entran al pool proteico para reutilización. Otras formas de destrucción eritrocitaria, como Lisis Osmótica, Lisis por Complemento, Desnaturalización Hemoglobínica, etc., pueden entrar en juego, sobre todo en la destrucción patológica de eritrocitos.
In the normal subject the old erythrocytes are fragmented and phagocytized by the cells of the reticuloendothelial system and the released hemoglobin is degraded to its various components. Iron returns to the circulating iron pool for reuse or is deposited as ferritin or hemosiderin for storage. Porphyrin is degraded to bilirubin which is transported to the liver and Globin is reduced to its component amino acids and enters the protein pool for reuse. Other forms of erythrocyte destruction, such as Osmotic Lysis, Complement Lysis, Hemoglobin Denaturation, etc., may come into play, especially in pathological erythrocyte destruction.
En condiciones normales la destrucción eritrocitaria es extravascular, en el sistema retículo-endotelial, mientras que en muchas de las anemias hemolíticas la destrucción es intravascular, con liberación de hemoglobina libre de plasma, lo que obliga a entrar en juego a un sistema de proteínas plasmáticas llamadas Haptoglobinas.
Under normal conditions erythrocyte destruction is extravascular, in the reticuloendothelial system, whereas in many hemolytic anemias the destruction is intravascular, with release of free hemoglobin from plasma, which brings into play a system of plasma proteins called Haptoglobins.
Las haptoglobinas son unas alfa-glicoproteínas plasmáticas con fuerte avidez por la hemoglobina libre, con la que se unen para evitar que dicha hemoglobina libre filtre a través de los riñones. Las haptoglobinas están genéticamente determinadas mediantes dos alelos codominantes, Hp-1, y Hp-2, que dan tres posibles fenotipos: Hp-1, Hp-2-2 y Hp-2-1. La cantidad normal de haptoglobina plasmática es 1,28 0,25 g/l, con una capacidad fijadora de hemoglobina que oscila entre 0,4 y 2 g/l.
Haptoglobins are plasma alpha-glycoproteins with strong avidity for free hemoglobin, with which they bind to prevent free hemoglobin from leaking through the kidneys. Haptoglobins are genetically determined by two codominant alleles, Hp-1 and Hp-2, which give three possible phenotypes: Hp-1, Hp-2-2 and Hp-2-1. The normal amount of plasma haptoglobin is 1.28 0.25 g/l, with a hemoglobin binding capacity ranging from 0.4 to 2 g/l.
La haptoglobina es sintetizada en el hígado y tiene una vida media aproximada de 5 días, pero cuando está ligada a la hemoglobina, su desaparición es más rápida. Estudiando la cinética de la haptoglobina se puede suponer que un 10 a un 20% de la destrucción eritrocitaria normal ocurre intravascularmente.
Haptoglobin is synthesized in the liver and has a half-life of approximately 5 days, but when bound to hemoglobin, its disappearance is more rapid. By studying the kinetics of haptoglobin it can be assumed that 10 to 20% of normal erythrocyte destruction occurs intravascularly.
Debido a que el complejo hemoglobina-haptoglobina es muy grande, no pasa a través de los glomérulos y se evita así la pérdida de hemoglobina por los riñones, que ocurre así sólo cuando toda la haptoglobina está saturada de hemoglobina.
Because the hemoglobin-haptoglobin complex is very large, it does not pass through the glomeruli and thus avoids loss of hemoglobin through the kidneys, which occurs only when all the haptoglobin is saturated with hemoglobin.
La hemoglobina libre en el plasma es oxidada a metahemoglobina, la cual se disocia en globina y hemo. Este último es insoluble pero es mantenido soluble por la acción de dos proteínas séricas, la Hemopexina y la Albúmina. La hemopexina es una beta-globulina, sintetizada en el hígado y la cual se encuentra en el plasma en una concentración de 50 a 100 mg/100 ml. Cada molécula de hemopexina liga una molécula de hemo y el complejo formado es eliminado por el hígado.
Free hemoglobin in plasma is oxidized to methemoglobin, which dissociates into globin and heme. The latter is insoluble but is kept soluble by the action of two serum proteins, hemopexin and albumin. Hemopexin is a beta-globulin, synthesized in the liver and found in plasma at a concentration of 50 to 100 mg/100 ml. Each hemopexin molecule binds one heme molecule and the complex formed is eliminated by the liver.
La albúmina se une con el hemo, formando methermalbúmina, ayudando así a la hemopexina a clarificar el hemo libre en el plasma.
Albumin binds with heme, forming methermalbumin, thus helping hemopexin to clarify free heme in plasma.
Se concreta que el proceso de Eritrocateresis o hemólisis, también denominado Hemocatéresis, es un fenómeno del sistema sanguíneo dentro del cual se ejecuta la desintegración fisiológica de los eritrocitos (fagocitos del retículo endotelial y de la pulpa esplénica). Cuando éstos envejecen, el órgano del Bazo se encarga de su destrucción sólo porque los eritrocitos o glóbulos rojos presentan un estado defectuoso. La pulpa roja existente en el bazo contiene muchos macrófagos, los cuales filtran la sangre eliminando los eritrocitos envejecidos. Al producirse en exceso la eritrocateresis, aumenta la cantidad de bilirrubina en sangre, originando ictericia (color amarillo en piel), además de la esclerótica en la zona blanca del ojo.
It is specified that the process of erythrocateresis or hemolysis, also called hemocatheteresis, is a phenomenon of the blood system in which the physiological disintegration of erythrocytes (phagocytes of the endothelial reticulum and the splenic pulp) takes place. When these age, the Spleen organ is in charge of their destruction only because the erythrocytes or red blood cells present a defective state. The red pulp in the Spleen contains many macrophages, which filter the blood by eliminating the aged erythrocytes. When erythrocateresis occurs in excess, the amount of bilirubin in the blood increases, causing jaundice (yellow color in the skin), in addition to the sclera in the white area of the eye.
Así entonces, se origina la Anemia cuando la producción en Médula Ósea no está compensando la reducción en la permanencia de los eritrocitos. En este caso, a esta perturbación se le llama Anemia Hemolítica descompensada.
Thus, Anemia originates when the production in the Bone Marrow is not compensating the reduction in the permanence of the erythrocytes. In this case, this disturbance is called decompensated hemolytic anemia.
Riñón (Kidney) - Hígado y Bazo (Liver and Spleen)
Es mi responsabilidad notificar que el uso incorrecto de las bolsas para transfusión sanguínea puede generar que los eritrocitos se destruyan más rápidamente de lo habitual, se debe manipular con mucho cuidado según las normas del banco de sangre, ya que de no hacerlo así, el contenido puede convertirse en sangre tóxica (contaminada). Otra situación por mal uso, es la hemólisis in Vitro, cuando se toma una muestra sanguínea (para pruebas cruzadas), en la cual su extracción es defectuosa; al transferir ésta desde la inyectadora al tubo de ensayo (sin retirar la aguja) puede causar hemólisis a los glóbulos rojos debido a la mala técnica de tracción y transferencia. Al realizar un traslado de un lugar a otro (desde un hospital hasta otro banco de sangre), con frecuencia, ocurre la destrucción de eritrocitos en un 95% de las veces. Se debe enviar con la más estricta precaución, cuidando todo los niveles de bioseguridad que esto amerita.
It is my responsibility to notify that the incorrect use of blood transfusion bags can cause the erythrocytes to be destroyed faster than usual, they must be handled very carefully according to the blood bank's rules, since otherwise, the content can become toxic (contaminated) blood. Another situation due to misuse, is hemolysis in Vitro, when a blood sample is taken (for crossmatching), in which its extraction is defective; when transferring it from the injector to the test tube (without removing the needle) it can cause hemolysis to the red blood cells due to poor traction and transfer technique. When transferring from one place to another (from a hospital to another blood bank), destruction of red cells often occurs 95% of the time. It should be sent with the strictest caution, taking care of all the biosafety levels that this deserves.
¡ Muchísimas gracias
por su amable atención !
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Y recuerde que donar sangre, es salvar muchas vidas…
Thank you very much
for your kind attention !
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And remember that to donate blood, is to save many lives...
Fuentes Bibliográficas (Bibliographic Sources)
- Hemólisis
- Generalidades sobre la anemia hemólitica
- Precausiones en toma de muestra sanguínea
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ya que serán considerables para el mejoramiento de las futuras publicaciones
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