BIENVENIDOS
Reciban un cordial y afectuoso saludos a todos los bloggers en especial a los miembros de la comunidad de Stem-espanol. En esta oportunidad hablaremos de una bebida de consumo común en todo el país, específicamente en la región andina de Venezuela. En mi hogar, es obligatorio su consumo en el desayuno y en la merienda se acompaña con pan dulce o francés, les hablo del café.
Al emplear el término "obligatorio" no estoy exagerando. Para mi señora madre y mi abuela es tan vital como el agua y cambian de humor si falta en la mesa. En mi caso, me prohibieron esta bebida al dignosticarme hipertensión arterial, por lo que para mi no ha sido fácil.
Por estos motivos, surgieron muchas interrogantes:
¿Por qué es tan adictiva esta bebida? hasta el punto de que algunas personas padezcan de dolor de cabeza, irritabilidad o cansancio cuando no la consumen. ¿Es realmente perjudicial su consumo para pacientes que presentan tensiones elevadas?, ¿hasta que grado?
En este post tratare de dar repuesta a estos enigmas, abordando los efectos benéficos y adversos que tiene sobre salud humana el consumo de la cafeína, componente principal del café.
La cafeína
La cafeína se le considera un alcaloide natural presente en cantidades variables en semillas hojas y frutas, de más de 60 plantas. Las semillas de Coffea arábica, junto con las hojas de té y chocolate, son las fuentes principales de cafeína en la dieta [1].
El término alcaloide hace referencia a una serie de compuestos orgánicos que presentan efectos sobre el sistema nervioso central (SNC), considerándose psicoestimulantes. Otros alcaloides que se conocen por sus efectos tóxicos y que pueden producir dependencia son la morfina, la nicotina y a la cocaína [1].
Estructura Química
La estructura central de la cafeína es una xantina [1,2]. Este compuesto guarda similitud con el diagrama molecular de la purina, esta última es la base de funciones importantes a nivel biológico ya que sus derivados como la adenina y guanina, forman parte de la secuencia de ADN.
La cafeína se diferencia de la xantina por la inclusión de grupos metilos en posiciones 1,3,7 en el átomo de nitrógeno (N). En general, los derivados de las xantinas presentan actividades farmacológicas interesantes, como: funciones estimulantes, antidepresivas, diuréticas, digestivas, vasoconstrictoras y broncodilatadoras [3,4]. También se ha encontrado que sus derivados presentan diferencias en los efectos terapéuticos cuando se alarga o acorta el número de átomos de carbono de los grupos alquilo [5].
Imagen 2. Estructura purínica de la cafeína y su relación con otras biomoléculas. Fuente
Metabolismo
¿Qué sucede cuando ingresa al organismo? Su solubilidad en agua permite absorberse rápidamente en el tracto gastrointestinal, para luego ser esparcido por todo el torrente sanguíneo en 30 min [6], produciendo casi de inmediato, una sensación de bienestar influenciada por la secreción de dopamina.
La cafeína es metabolizada en el hígado (95%) mediante desmetilación, en tres productos conocidos como: Paraxantina, Teofílina y Teobromina, siendo la primera el de mayor conversión (85%). Los intermediarios se degradan hasta ácido úrico, excretándose sólo 1% de la cafeína sin alteración. [6]
Toxicidad.
El consumo moderado de cafeína (<300 mL/día) [2], tiene efectos beneficiosos en el organismo incrementando el rendimiento intelectual y motriz [3]. Otros efectos comúnmente conocidos son la disminución de la fatiga y del sueño [3], pero al consumirse en exceso, (>400 mg/día) presentan un espectro de síntomas que van desde el nerviosismo, la irritabilidad y el insomnio [1,3]. También puede llegar a presentarse arritmias, taquicardias y trastornos gastrointestinales [3]
Imagen 3. Efectos adversos del consumo en exceso de la alquilxantina. Fuente
Mecanismo de acción.
La cafeína es un antagonisma o un inhibidor competitivo de los receptores de adenosina A1 y A2A, ambos ubicados en el cerebro, es decir, la cafeína compite con la adenina por los receptores A1 y A2A, modificando la función que desempeña normalmente la base nitrogenada del ADN [1,2,3,4]. Cuando la cafeína ejerce su papel antagonista, se produce una liberación de dopamina, serotonina y noradrenalina, que son hormonas involucradas en procesos bioquímicos como el placer, motivación, aumento del estado de ánimo, así como aumento de estados de vigilancia y atención. La adenina en contraparte presenta respuestas fisiológicas como la relajación del SNC y periférico. Aquí encontramos efectos adversos, cuando dos compuestos químicos estructuralmente similares, tienen funciones variadas sobre el mismo receptor en específico.
Imagen 4. Mecanismo de acción de la cefeína sobre el receptor adenosina. Vectores empleados de Freepik
Efectos de la cafeína sobre la salud cardiovascular.
La organización mundial de la salud (OMS) aconseja manejar el estrés, adoptando rutinas como la meditación, el ejercicio físico adecuado (caminar) y relaciones sociales positivas. [6] La cafeína puede aumentar los niveles de algunas hormonas relacionadas con el estrés, como por ejemplo el cortisol, la adrenalina y la noradrenalina, pero los estudios no sugieren una relación entre la hipertensión arterial y el consumo de café. [2].
Imagen 5. Relación de la cafeína con enfermedades coronarias Fuente
Lo contrario ocurre con las bebidas energizantes que contienen cafeína, estas si presentan una relación directa. Esta discrepancia posiblemente tenga su fundamento por la presencia de polifenoles antioxidantes en el café, como el cafestol, el kahweol y el ácido clorogénico y ácido cumárico, ausentes en bebidas energizantes [2]. La OMS no sugiere en su portal eliminar su consumo, pero sí reducir la ingesta de sal (NaCl) y tabaco [6].
Como información complementaria, la cafeína presenta un efecto protector de infarto al miocardio (IM) cuando se consume moderadamente cantidades por debajo de los 300 mL/día, incluso su efecto es mayor que en aquellas personas que se abstienen al consumo del café [2], nuevamente la presencia de los antioxidantes se relaciona con este hecho, por que consumos superiores a 600 mL/día inhiben este efecto.
Aportes de la temática desarrollada
Este tratado hace mención de los efectos benéficos y adversos que tiene sobre la salud humana el consumo de cafeína; así como los posibles mecanismos de acción sobre los receptores A1 y A2A de Adenosina, todo esto con la finalidad de dar respuesta a interrogantes como: ¿Es adictiva?, ¿Es peligrosa si se consume en exceso? ¿Tiene efectos adversos sobre la salud cardiovascular?. En resumen, se puede considerar que el consumo moderado menor a 300 mL/día de café no constituyen un riesgo, incluso se presentan beneficios en comparación con personas que no consumen esta bebida, pero hay que resaltar que la historia médica de cada paciente es particular, por lo que es necesario siempre consultar a un experto. Estos estudios abren una nueva ventana al debate, rompiendo o modificando mitos sobre el consumo de principio activo en pacientes con problemas cardiovasculares.
Nota aclaratoria...
La información socializada en esta entrega no sugiere por parte del autor una sustitución de la consulta médico-paciente, ni pretende contradecir las opiniones de especialistas, ya que el historial médico varía de una persona a otra.
Agradecimientos
Quiero enviar mi especial agradecimiento en primer lugar, al Dr. Jesus Bellera Gonzalez, Jefe del Departamento y profesor de postgrado en Cardiología en el Centro de Investigaciones Cardiovasculares del Hospital Universitario de los Andes (HULA), por tomarse el tiempo e instruirme en la temática Hipertensión Arterial cuando fui diagnosticado con este trastorno cardiovascular.
También agradezco a la Od. Mariela Daza por aclararme conceptos que se manejan en el área de la salud y que están fueran de mi área de formación académica.
Referencias
[1] A. Nehlig, Interindividual Differences in Caffeine Metabolism and Factors Driving Caffeine Consumption, Pharmacological Reviews (2018), 70 (2) 384-411
Disponible en Web Última consulta: 16/05/2020
[2] A. Valenzuela, El café y sus efectos sobre la salud cardiovascular y en la salud materna, Revista Chilena de Nutrición (2010), 3 (4) 514-523 Disponible en Web Última Consulta 06/05/2020
[3] R, Moratalla,Neurobilogia de las metilxantinas, Revista Trastornos adictivos (2008), 10 (3) 201-207
[4] M. López, Drogas con bases xánticas, Offarm (2003), 22 (4) 126-128.
[5] R. Sakai, L. Konno, Y. Yamamoto, F. Sanae, K. Takagi, T. Hasegawa, N. Iwasaki, M. Kakiuchi, H. Kato and K. Miyamoto, Effects of alkyl substitutions of xanthine skeleton on bronchodilation, Journal Medical Chemistry (1992), 35 4039-4044
[6] R. Barreda, L. Molina, R. Haro, C. Alford, J. Verster, Actualización sobre los efectos de la cafeína y su perfil de seguridad en alimentos y bebidas Revista Médica del Hospital General de México (2012), 75 (1) 60-67.
[7] Organización Mundial de la Salud, Preguntas y respuestas sobre hipertensión, Septiembre 2015, Disponible en Web Última Consulta 16/05/2020
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