Disturbi dell'Immagine Corporea: 2) I Disturbi del Comportamento Al...

I Disturbi del Comportamento Alimentare costituiscono l'insieme di tutte le sindromi psichiatriche che si manifestano attraverso un comportamento alimentare disturbato, ovvero l'anoressia nervosa, la bulimia nervosa e i disturbi dell'alimentazione non altrimenti specificati.

Sebbene essi non possano essere considerati prettamente come disturbi dell'immagine corporea, un ampio numero di indagini ha confermato il ruolo importante che la sua alterazione ha, tanto nel loro sviluppo quanto nel loro mantenimento; in modo particolare nel caso dell'anoressia nervosa.

Il termine anoressia si riferisce alla perdita di peso, mentre il termine nervosa, indica le motivazioni emozionali di tale disturbo: i soggetti anoressici infatti non perdono l'appetito, ma digiunano volontariamente per una morbosa paura di acquisire peso.

Il DSM-IV-TR individua i seguenti criteri diagnostici:

rifiuto di mantenere il peso corporeo al di sopra o al peso minimo normale per età e statura;
intensa paura di acquisire peso o diventare grassi anche quando si è sottopeso;
alterazione del modo in cui il soggetto vive il peso o la forma del corpo e relativa influenza sui livelli di autostima;
rifiuto di ammettere la gravità della condizione di sottopeso;
amenorrea nella donna(assenza di almeno 3 cicli mestruali consecutivi).

Per quanto riguarda la bulimia nervosa, essa è invece diagnosticata sulla base della presenza di:

abbuffate ricorrenti (caratterizzate dal fatto di mangiare in un definito periodo di tempo una quantità di cibo significativamente maggiore di quella che la maggiorparte delle persone mangerebbe nello stesso tempo e in circostanze simili, oltre che dalla sensazione di perdere il controllo durante l'episodio) che avvengono mediamente un paio di volte a settimana per almeno tre mesi consecutivi;
ricorrenti condotte compensatorie per prevenire l'aumento di peso ( vomito autoindotto, abuso di lassativi, diuretici, digiuno, esercizio fisico eccessivo) che avvengono mediamente un paio di volte a settimana per almeno tre mesi consecutivi;
livello di autostima altamente dipendente dal peso-forma.

Benché il soggetto abbia un peso normale è presente un calo ponderale, ma in alcuni casi il ciclo ricorrente e prolungato di abuso di cibo e condotte compensatorie può portare ad anoressia o lieve obesità.

Tra gli elementi che predispongono il soggetto alla Manifestazione dei DCA vi sono fattori biologici, psicosociali, culturali, stile di attacamento, disfunzione della regolazione affettiva, storie familiari, caratteristiche relazionali e personologiche (insicurezza, perfezionismo, aspetti ossessivo compulsivi, scarsa autostima e senso di autoefficacia, scarsa capacità di tollerare la frustrazione).

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Gordon inquadra i disturbi alimentari tra i “disturbi etnici del nostro tempo”, affermando che essi esprimono, a livello sintomatico, le contraddizioni dell'identità femminile nelle società contemporanee.

Spesso infatti, è proprio dalla speranza di separarsi dall'umiliante condizione che un corpo vissuto come brutto detrmina, ed arrivare ad una dimensione estetica appagante, che parte la spinta ossessiva verso le iniziali diete e rinunce al cibo che si trasformeranno nei feroci rituali di affamamento tipici di questi disturbi.

Il criterio che orienta questo percorso è quello della coincidenza tra bellezza e magrezza, che però viene estremizzato al punto da giungere ad un integralismo sordo a qualsiasi ragione, perfino a quelle di natura estetica.

È così che si approda ad un ideale di evaporazione del corpo, che si disincarna, sparisce; ...e bello diventa ciò che consente di elevarsi dalla costrizione del corpo.

In tal senso il concetto di bello, in queste persone, entra in collisione con l'ideale stesso del bello socialmente condiviso.
Si afferma una sorta di bellezza propriocettiva, legata cioè esclusivamente al proprio sentire, al proprio giudizio, disinteressata alle parole dell'altro e indifferente alla stessa immagine riflessa nello specchio.

L'immagine del proprio corpo infatti, se non è sostenuta dall'esperienza di un sostegno simbolico ricevuto dall'altro significativo che vada a fondare un sano narcisismo (ovvero una capacità di amare sufficientemente sé stesso e di conseguenza anche la propria immagine), rischia di includere in sé uno sguardo di costante disapprovazione.

Nell'universo estetico interno si viene così a demarcare, nel modo di abitare il proprio corpo, una linea di confine tra agio e disagio, dove l'agio coincide con uno stato di accettazione, soddisfazione e confortevolezza, che si specchia e rispecchia in un buon rapporto con il proprio corpo e le sue forme; mentre il disagio si radica nell'incapacità di riuscire a “sentirsi bene nella propria pelle”.