작년 말부터 최근까지 대표적인 겨울철 응급질환인 동상과 저체온증, 심뇌혈관질환, 급성심정지에 대한 대처(저체온증에서의 대처까지) 까지 다루었었습니다. 급성심정지 - CPR 에 대한 내용은 몇편에 걸쳐 연재를 했구요. 이제 혹한기 질환은 대략 소개가 끝난 것 같아서, 따뜻한 곳으로 여행 가시는 분들에게 필요할 내용을 다뤄볼까 합니다.
말라리아는 예방약도 먹고 많이 들어본 적이 있으실거에요. 치료약이 있습니다! 뎅기열이나 황열 같은 질환은 생소하시지 않나요? 모기랑 관련이 있는것 같기는 한데... 어떤 병일까요?
그래서 오늘은 특별히 뎅기열을 주제로 잡아봤습니다. 그리고 Healthmap 이라는 사이트를 간단히 소개드립니다. 관련하여 @familydoctor 님의 여행과 의학 시리즈를 참고하셔도 좋겠습니다.
1. 뎅기열이란?
뎅기열을 일으키는 이집트 숲모기입니다. 지카를 옮기는 녀석이기도 하죠!
모기에 물린후 체액으로 전파된 바이러스에 의해 유발되는 대표적인 여행자 감염질환입니다.
적도 지방을 중심으로 라틴아메리카, 캐리비안, 동남아시아 주위에 넓게 유행합니다. 대표적인 휴양지인 하와이에서도 종종 보고가 됩니다. 아래 Healthmap을 통해 실제호발 지역(붉은색일수록)과 유행상태를 살펴볼수 있습니다.
healthmap을 기반으로 보여주는 뎅기맵(출처: www.healthmap.org/dengue/en)
제목에서 눈치채셨겠지만 황열yellow fever 및 지카zika와 같은 계통의 바이러스입니다.
플라비flaviridae바이러스 속genus에 속하며 황열과 지카 바이러스도 마찬가지로 같은 속에 속합니다.
이 바이러스들은 환자를 괴롭히는 모양도 닮은구석이 있습니다. 수일 ~ 1-2주에 걸친 잠복기간, 독감증상과 유사하게 나타나는 발열, 두통, 몸살, 탈진, 근육통, 관절통, 피부발진 등이 닮아있죠. (지카는 대부분 무증상 감염이기는 합니다.) 보통 잠복기가 지난 시점에 여행을 마치고 본국에 돌아오기 때문에, 환자는 가벼운 몸살감기라 단정하고 병원에 들르지 않을수도 있는 증상들입니다. 물론 가볍게 지나가는 경우가 실제로 많지요.
주목할점은 뎅기열은 출혈경향이 생기는 것이 특징적이란 사실이죠. 피부에 분홍빛 발진이 동반되는데 가벼운 멍이나 출혈점petechia 이 발생하기도 하고 혈뇨가 발생하기도 하고요. 심한 복통, 구토, 토혈등을 동반시에는 예후가 나빠질수 있기에 유의가 필요합니다.
전신에 좁쌀처럼 퍼져 보이는 분홍빛의 발진이 생깁니다.
출혈점 사진. 멍이 들고 출혈점이 생기기도 합니다. 출혈경향의 증거라고 볼수 있겠죠?
물론 뎅기열의 경우 잠복기가 지나도 증상이 발현되지 않는 경우가 75% 정도는 됩니다. 무증상 감염이라고 하죠. 증상이 발생하는 나머지 25% 에서도 극히 일부의 경우만 뎅기열 쇼크 증상이 발생합니다. 안타깝게도 바이러스에 대한 치료약은 현재까지는 없습니다. 그렇지만 대부분 해열제를 쓰면서 요양supportive care하면 잘 회복됩니다. 이때 출혈경향의 악화가능성 때문에 아스피린이나 NSAID 비스테로이드소염제는 피하여 사용합니다. 타이레놀을 사용하면 문제가 없습니다.
마지막으로 체액으로 전파되는 질환이므로, 모유수유나 혹은 분만과정에서의 감염도 가능합니다. 따라서 출산을 앞두었거나 모유수유중인 분이라면 뎅기열이 호발하는 지역으로 여행시 주의가 필요하겠습니다. (형제관계에 있는 황열과 지카바이러스의 임상양상이나 치료에 관하여는 생략하도록 하겠습니다.^^ 질병관리본부 홈페이지 등을 통해 자세히 검색해보실수 있습니다.)
2. 여행지 유행질환을 한눈에 파악하자 : Healthmap 의 활용
영어가 불편하셔도 물론 국내포털검색을 통해 질병관리본부에 접근하여 해외질병, 국가별정보를 쉽게 파악할수 있습니다. 질병관리본부
더불어 한눈에 세계 감염질환 동양을 파악하기 좋은 healthmap을 소개합니다. www.Healthmap.org
HealthMap, a team of researchers, epidemiologists and software developers at Boston Children's Hospital founded in 2006, is an established global leader in utilizing online informal sources for disease outbreak monitoring and real-time surveillance of emerging public health threats. The freely available Web site 'healthmap.org' and mobile app 'Outbreaks Near Me' deliver real-time intelligence on a broad range of emerging infectious diseases for a diverse audience including libraries, local health departments, governments, and international travelers. HealthMap brings together disparate data sources, including online news aggregators, eyewitness reports, expert-curated discussions and validated official reports, to achieve a unified and comprehensive view of the current global state of infectious diseases and their effect on human and animal health. Through an automated process, updating 24/7/365, the system monitors, organizes, integrates, filters, visualizes and disseminates online information about emerging diseases in nine languages, facilitating early detection of global public health threats. Download our brochure to learn more.
보스턴 어린이병원의 연구자, 개발자들이 모여 2006년에 시작한 프로젝트 팀으로 다양한 source를 통해 전세계의 감염질환 동양을 24시간 365일 실시간으로 파악하고 본 사이트에 지역과 질환명을 공개하며 source가 되는 정보들도 공개합니다.
Alert sources of healthmap.org
미국질병관리본부의 traveler's health 를 통해 오늘 소개드린 뎅기열이나 지카등을 검색해보면 자세한 질환의 소개와 함께 healthmap.org를 기반으로 만든 뎅기맵 과 지카맵 을 보여주는데요. 편리하고 직관성이 뛰어나서 추천합니다.
모바일에서 앱으로 구동가능하고 본인 위치하는 지역을 설정하면 해당지역 중심으로 유행질환 alert를 띄워줍니다. 장기간 여행(세계일주?)을 계획하시는 분들에게도 유용해 보입니다:) 모바일버젼은 Outbreaks near me로 검색하면 나옵니다.
지역과 질환명으로 검색가능합니다.
본인위치에 따른 alert을 해주기도 하고 지카, 뎅기열같이 테마맵들도 있습니다.
모바일 버젼입니다.
