안녕하세요!! 이제 심폐소생술 다섯번째 포스팅이네요. 그동안의 포스팅을 한줄요약해 볼게요.
응급처치 완전정복 4. 누군가 쓰러지는 것을 목격했을때! (심폐소생술 1)
의식, 호흡확인 -> 둘다 없다면 급성심정지!
응급처치 완전정복 5. 심폐소생술에 관한 오해들 (심폐소생술 2)
30:2로 인공호흡하지 않고 가슴압박만 열심히 해도 된다
응급처치 완전정복 6. 가슴압박의 임상적 의미와 방법 chest compression (심폐소생술 3)
심장은 Pump 인데 가슴압박은 그걸 억지로 짜내는것
응급처치 완전정복 7. 가슴압박의 효과적인 방법 및 사례분석 How to do chest compression (심폐소생술 4)
가슴압박을 어떻게 하면 잘하는 걸까? 실제 사례 확인
오늘은 자동심장충격기를 사용하는 법을 알아보겠습니다! 자동제세동기라 불리기도 했고, 영어로 automated external defibrillator 줄여서 AED 라 불리는 녀석입니다.
Q1. 자동심장충격기는 왜 필요한가?
급성심정지는 펌프질을 해야할 심장이 멈추는 현상을 의미합니다. 원인은 모르더라도 일단 심장을 억지로 펌프질 해야 시간을 벌수 있습니다. 따라서 가슴압박이 가장 중요함을 이전 포스팅을 통해 말씀드렸습니다.
그렇다면 자동심장충격기는 왜 필요할까요? 급성심정지의 가장 대표적인 원인 부정맥인 심실세동이나 치명적인 심실빈맥 이 전기충격에 의해 빠르게 교정되기 때문입니다. 병원 밖에서 목격된 심실세동/심실빈맥성 급성심정지 환자에게 3~5분 이내 자동심장충격기를 사용한 경우(빨리 쓸수록 좋다는 것이죠) 생존율이 가장 높았다는 여러 연구결과들이 있습니다.
이런 심장의 전기리듬이
이 녀석을 만나고
이렇게 변해야 합니다~
(급성심정지의 전기리듬에는 asystole, PEA라 불리는 다른 분류도 있습니다. 자동심장충격기가 이러한 리듬을 분석하면 "제세동 필요없습니다." 라고 말해주니, 우리는 심장압박만 하면 됩니다. 아래에서 한번 더 설명할게요.)
Q2. 자동심장충격기는 어디에 있을까?
응급의료에 관한 법률 제47조2 심폐소생을 위한 응급장비의 구비 등의 의무 에 의거하여 우리나라에서는 공공보건의료기관 및 구급차, 항공기 및 철도, 20톤 이상인 선박, 500세대 이상의 공동주택, 다중이용시설(철도역사, 여객터미널, 5천석 규모 종합운동장, 시도의 청사 등)에 자동심장충격기를 설치하도록 규정하고 있습니다.
유동인구가 많아 오해하기 쉬운 곳이 철도역사 입니다. 예를들어 서울메트로(1~4호선) 지하철 역사에는 자동심장충격기가 모두 설치되어 있다고 합니다. 그러나 위에서 언급한 다중이용시설-철도역사에 지하철 시설이 포함되지는 않습니다. 그래도 가능한 많은 지하철노선 역사에 설치되면 좋겠지요.
Q3. 언제 사용하나?
심폐소생술 1 편에서 소개드린대로 행인이 쓰러지는 것을 목격했을때 호흡과 의식이 없는 것이 인지되었다면 급성심정지로 판단합니다. 이후 119 및 주위 사람에게 도움요청을 하면서 자동심장충격기를 갖다달라고 합니다. 그리고 가슴압박을 시작합니다. 자동심장충격기는 도착하는대로 빨리 사용하실수록 좋습니다.
Q4. 어떻게 사용하나?
자동심장충격기는 교육을 받지 않았더라도 비교적 쉽게 사용할수 있습니다. 3분가량의 짧은 youtube 영상을 공유합니다.
요약 : 전원을 켠다 -> 패드를 붙인다 -> AED가 시키는대로 한다 ^^;
강조하고 싶은 포인트는 쉬지 않고 가슴압박을 하면서 패드를 붙이고, 리듬 분석과 전기충격(제세동)과정에서만 환자에게서 떨어지고, 전기충격이 끝난 즉시 가슴압박을 재개해야 한다는 점입니다.
Q5. 자동심장충격기는 언제까지 몇번 사용하나?
자동심장충격기의 전원을 켜고 패드를 환자에게 붙이고나면 "리듬을 분석합니다. 환자에서 떨어지세요." 라고 말해줍니다. 그러면 심장압박을 멈추시고 이후의 가이드에 따라 전기충격을 주거나("제세동 해야합니다") OR 전기충격없이 가슴압박을 유지("제세동 필요없습니다")합니다. 그로 부터 2분이 지나면 리듬을 분석하니 떨어지라고 다시 같은 사이클을 돕니다.
최근에 나오는 신형모델은 전기충격과정이 끝나고 나면 "하나 둘 셋 넷~" 하면서 분당 100회의 가슴압박속도를 유지할수 있도록 숫자도 세어 줍니다.
따라서 정답은 119 혹은 구급의료진이 도착할때까지 계속 사용하시면 됩니다.
본 심폐소생술 시리즈는 미국심장협회 AHA 의 CPR & ECC guideline 2017 및 보건복지부, 질병관리본부, 대한심폐소생협회가 제작한 2015 한국형 심폐소생술 가이드라인 의 내용을 기반으로 합니다. youtube 및 무료이미지 사이트를 참고합니다.
