무릎관절중 하나인 반월상연골판은 나이가 들면서 무릎관절이 약해져
퇴행성으로도 파열되기도 하지만 운동과 등산등 활동이 많아지며 무릎에 무리가 전해져
반월상연골판파열로 이어지는 경우도 많습니다
오늘은 반월상연골판 치료법에 대해서 이야기 해볼까 합니다
반월상연골판 해부학 구조
반월상연골판은 둥근 대퇴골과 평평한 경골이 만나 무릎 관절을 이룰때
바깥쪽에 생기는 빈공간을 채워주어서
무릎에 가해지는 충격을 흡수해주는 완충역할을 해주는 구조물이며
외측반월상연골판과 내측반월상연골판으로 나뉘어 집니다.
<다양한 형태의 반월상연골판 파열>
반월상연골판 파열이 일어나면 파열의 정도와 위치 모양에 따라 증상이 다양하며
보통 통증, 잠기고 결리는 증상, 무릎이 어긋나는 느낌, 무릎의 무력감과 대표적 입니다.
반월상연골판 파열 증세는 매우 다양하게 나타나며 무릎에 이상이 있을시엔
빠르게 병원을 방문하여 초기대응에 적극적으로 임해야 합니다.
시간이 많이 경과하게 되면 퇴행성 관절염으로 이어질수 있음으로
빨리 치료를 시작하는것이 매우 중요합니다.
<왼쪽: 정상적인 반월상연골판, 오른쪽: 손상이 있는 반월상연골판>
모든 반월상연골판 파열이 수술적 치료를 요하지는 않습니다
반월상연골판 파열되어 파열된 조각이 무릎관절운동중 대퇴골과 경골 사이로 이동되면
잠김현상 걸림현상 휘청거림 통증 부종 등등 이러한 증상이 동반되는 상황이라면 수술적인 치료가
필요합니다. 하지만 파열의 크기가 종방향으로 1cm 이내인 경우는 대개 안정성이 있으므로
수술적인 치료보단 재활운동을 통하여 대퇴사두근과 무릎의 근력 강화운동을 통해 회복할수 있습니다.
<A: 손상된 반월상연골판 B: 정상적인 반월상연골판>
하지만 대부분 반월상연골판파열은 자연치유가 어렵고 수술적인 치료를 필요로할 가능성이 많습니다.
따라서 의사의 이학적검사와 mri진단으로 보다 현재 상태를 정확하게 진단하고
그후에는 연골판의 파열 형태와 부위 환자의 나이, 직업 등등을 고려하여
완전히 절제를 하거나 봉합하는 등의 수술 방법으로 결정됩니다.
절제술의 경우는 2/3지점이 혈액이 통하지 않고 아물지도 않는 부위라
더이상 파열이 진행되어 정상 부위를 손상시키지 않도록 다듬어 주는 절제술이 필요하며
봉합술의 경우는 1/3지점으로 혈액공급이 이루어지며 회복이 가능한 부위이므로
정상적인 기능을 다시 할수 있도록 봉합술로 시행할 수 있습니다
즉 무릎관절의 정상기능을 유지하는데 반드시 필요한 반월상연골판은
물과 콜라젠이 주성분이고 단백다당및 연골세포등으로 이루어집니다.
기분적으로 반월상연골판은 무혈성조직이지만
그변연부에서는 혈액공급을 받는 모세혈관망이 분포되어있고 혈액공급을 받는 변연부의 손상은
봉합술이 시행된다는것을 의미합니다.
만약 반월상연골판 손상이 크면 수술적인 치료가 시행되어야합니다
관절경 수술은 무릎에 약 1cm 이하의 절개를 통해 소형 카메로와 작은 수술기구들을
이용하여 시행하게 됩니다.
이때 수술 집도의는 소형카메라를 이동시키며 모니터링을 꼼꼼히 하여 병변을 보면서
특수하게 제작된 기구들을 넣어 수술을 시행하게 되며 무릎을 크게 절개하여 하는 수술에 비해
시간도 단축되고 더 정확하고 정교한기법으로 수술이 시행되어
환자의 회복도 매우 빠릅니다.
절제술을 시행한경우 활동에 제한이 적은편이지만 봉합술의 경우 봉합한 연골판이 안정될 때 까지는
체중부하를 삼가하여 연골판이 안정될때까지의 보호가 필요합니다.
그리고 초기재활을 통하여 근력 회복을 시켜주어야합니다.
안쪽과 바깥쪽에 너무 무릎이 꺽이는 자세는 되도록 피하며
양반다리나 엑스자 다리가 되는것도 피하시는것이 좋습니다.
장기적인 재활운동으로는 대퇴사두근의 강화운동과 엉덩이 뒤쪽
허벅지 뒤쪽 햄스트링 근육을 스트레칭및 강화 시켜주는것이 좋습니다