Ligamento cruzado anterior: las mejores opciones para su ruptura.
¿Qué es el ligamento cruzado anterior?
El ligamento cruzado anterior es una estructura en forma de liga que controla los movimientos de la rodilla evitando que haga ciertos movimientos no regulares en la articulación. Varios ligamentos cumplen esta función, no solo el cruzado anterior. Existen el cruzado posterior y los ligamentos colaterales pero si uno de estos sufre una ruptura la rodilla es receptora de varios tipos de lesión y un aumento en su desgaste que en el futuro puede llegar a traducirse en un trasplante de prótesis de rodilla (no en todos los casos) en otros casos puede llegar a transformarse con el tiempo en grandes molestias y dolores.
La ruptura del ligamento cruzado anterior
El ligamento cruzado anterior es uno de los elementos de la rodilla que sufre más rupturas y los números suben cuando vemos las estadísticas de los deportistas. Esta lesión sucede cuando la rodilla sufre una torsión donde la cintura no esté alineada con la pierna afectada, suele suceder en varios deportes (judo,Lucha, futbol,karate,esquí) pero también es de carácter impredecible ya que al poner el pie por accidente en un hueco puede tener una mal choque y producir una ruptura de ligamento. Las rupturas existen de dos tipos completa y parcial, la primera toda la fibra del ligamento sufre un rompimiento total y en la segunda sufre una pequeña ruptura pero aun mantiene su estructura, es como si un cable estuviese un poco roto pero aun cumple su función a medias, bueno con el ligamento pasa muy parecido cumpliendo su misión de estabilizar a la rodilla pero a medias.
¿Qué hacer si tienes el ligamento cruzando anterior roto?
La respuesta es muy subjetiva pero en lo personal recomiendo las opciones quirúrgica ya que por ellas los deportistas pueden volver a su práctica habitual retomando el anterior grado de entrenamiento sin maltratar la rodilla a largo plazo. Las opciones quirúrgicas varían desde una gran gama de técnicas pero para entender el objetivo de la cirugía rondaremos un poco sobre ella. La cirugía a pesar de que escojas una técnica específica siempre consistirá en construir o reconstruir un nuevo ligamento ya que este no se regenera.
¿Qué se utiliza para la reconstrucción del ligamento cruzado anterior?
Para este caso de la ruptura del ligamento, se utilizan tres tipos de injerto para sustituir al antiguo ligamento, cada una con sus ventajas y desventajas .Los aloinjertos son injertos extraídos de un ente externo y casi siempre son injertos extraídos de cadáveres pero esta opción tiene una serie de complicaciones ya que este injerto tiene que pasar por varias pruebas de análisis para saber que no esté contaminado de alguna enfermedad y de cierta forma el cuerpo puede causar rechazo ante la colocación de este nuevo injerto pero dentro de las ventajas podemos encontrar que el tiempo de recuperación después de la intervención quirúrgica es mucho menor que el de otros injertos.
Los autoinjerto y como la misma palabra lo dicen son injertos extraído del mismo paciente o lesionado pero el tipo de autoinjerto puede variar y tener características que los hacen singulares. Me gustaría empezar con el autoinjerto mejor conocido como hueso -tendón -hueso (HTH) así se le llama a la técnica de sustitución de ligamento que extrae el injerto del tendón patella donde los extremos del injerto estarán compuesto por hueso. Este tipo de injerto es uno de los más practicados por la comunidad traumatológica y es recomendada a los deportistas por su dureza y flexibilidad y bajo índice de re-rupturas aunque como desventaja tiene que deja debilitada la zona donadora y puede llegar a sufrir lesiones exponen algunas investigaciones.
Otro método que se utiliza es la sustitución del ligamento roto por los músculos isquitibiales que están en la parte anterior de la pierna esta técnica es cada vez más utilizada, tiene muy buena dureza ( mas que el HTH) pero como desventaja es que al extraer de los musculo isquitibiales también pierde la persona un alrededor entre 10 y 15% de fuerza flexora, ya que los isquitibiales son los responsables de esta fuerza y al extraer una porción ya no podrán tener la misma fuerza que antes, aunque algunos estudios han comprobado que los músculos se regeneran a los 6 años después de la cirugía. Esta técnica no es recomendada a los deportistas.
Por ultimo existen las prótesis de ligamento sintáctico o artificiales y podemos ver un gran mercado e innumerables marcas pero según varios estudios la más recomendable son los LARS (Ligament Augmentation Reconstrution System) este es un ligamento sintético que cuya misión es imitar el antiguo ligamento a través de su nuevo material de tereftalato de polietileno, las ventajas que conlleva esta novedosa técnica es que no afecta ninguna otra parte del cuerpo ya que no se extrae nada. El tiempo de recuperación después de la cirugía es mas corto. Las complicaciones es que a veces el cuerpo rechaza el material y esto conlleva diversas dificultades.
