Aziz K. Valika (Đại học Yale) và cộng sự đã mô tả trường hợp một người đàn ông được điều trị bằng lanthanum carbonate trong 4 năm, sau đó đã xuất hiện những thay đổi về tình trạng viêm nghiêm trọng trên khắp dạ dày và ruột non. Các tổn thương được quan sát thấy ở bệnh nhân này phù hợp với các báo cáo mới đây về sự tích lũy kim loại nặng trong các mô của một số cá thể. Nó có thể xảy ra với bất kỳ một loại thuốc mới nào được sử dụng rộng rãi, và những phát hiện này có thể là một biến chứng mới được báo cáo gần đây.
Một người đàn ông 63 tuổi bị nhiễm HIV và bệnh thận giai đoạn cuối, được điều trị bằng một loại thuốc gắp phosphate đường uống là lanthanum carbonate trong 4 năm, vào viện vì thiếu máu và xuất huyết tiêu hóa trên. Nội soi dạ dày - thực quản cho thấy có tăng sản dạng nốt của niêm mạc ống tiêu hóa trên, và siêu âm nội soi cho thấy có các tổ chức tăng âm bên trong các nốt. Kính hiển vi quang học và sau đó là kính hiển vi điện tử cho thấy hình ảnh mô học và các tế bào khổng lồ đa nhân có tương bào chứa các chất dạng hạt màu nâu và các tinh thể bên ngoài tế bào. Những phát hiện bệnh lý tương tự liên quan đến phơi nhiễm với lanthanum đã được mô tả gần đây. Ở bệnh nhân này đã được dừng điều trị bằng lanthanum carbonate và sau đó xuất huyết tiêu hóa đã dừng. Bệnh nhân này đã dùng một lượng lớn lanthanum trong một thời gian dài, điều này có thể giải thích phản ứng bất lợi của thuốc đối với bệnh nhân. Tuy nhiên, một yếu tố đóng góp khác, chẳng hạn như các thuốc có tương tác cạnh tranh với lanthanum hoặc các tình trạng đồng mắc khác, cũng có thể làm tăng độ nhạy cảm của bệnh nhân với thuốc.
Bệnh nhân suy thận mạn có thể có tình trạng tăng phospho máu do giảm đào thải ở cầu thận. Điều trị hạ phospho máu ngoài chế độ ăn hạn chế phospho còn có các thuốc gắp phospho đường uống. Thuốc gắp phospho được chia làm 2 loại là thuốc gắp phospho có calci (calci carbonat, calci acetat) và các thuốc gắp phospho không có calci (selevamer, lanthanum). Lanthan (Lantan – La) là một kim loại thuộc nhóm kim loại đất hiếm, có độc tính và không được hấp thu khi sử dụng đường uống. Lanthan carbonat được sử dụng như là một thuốc gắp phospho đường uống dành cho những bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối có tăng phospho máu.
(*) Nguồn: AJKD - January 2016 Volume 67, Issue 1, Pages 128–132.