(This post was also written in English)La incontinencia urinaria, afecta a más de 50 millones de personas en Europa, lo que equivaldría a ser el tercer país más poblado del mundo.
Urinary incontinence affects more than 50 million people in Europe, which would be equivalent to being the third most populous country in the world. [ENGLISH VERSION IS BELOW]
Terminé mi rotación de Urología y si eres nuevo por aquí , siempre me gusta compartir un resumen de lo bueno y lo malo, de cada de una de mis rotaciones. Así tu conoces como es la realdiad de la carrera de Medicina en Cuba y yo, saco concluisones de cada una de las rotaciones.
I finished my Urology rotation, and if you're new here, I always like to share a summary of the good and the bad of each of my rotations. This way, you get to know the reality of studying Medicine in Cuba, and I draw conclusions from each rotation.
Ya he hablado de Medicina General, Pediatría y la más reciente ORL
Ahora ,es el turno de Urología, pero quiero hacer este artículo diferente, dejándote las enseñanzas que me dejó esta rotación y algunos consejos.
Si quieres descubrir más sobre la realdiad de la carrera de Medicina en Cuba, acompañame en este artículo.
1-Urólogo se nace, no se hace
Luego de estar un día en esta especialidad, me di cuenta que no era para mí, sí, un solo día hizo falta.
De hecho, de los 30 compañeros que tengo, solo una persona le llamó un poco la atención este especilidad y más po la parte quirurgica que asistencial.
Urología, es una especilidad que tiene que gustar, a tal nivel que más bien tienes que amarla. El urólogo, se encarga de lo que tiene que ver con los genitales y las vias excretoras del organismo y sus productos de desechos.
En mi rotación, no tuvimos ninguna paciente mujer (100% hombres), así que mi grado de empatía con los pacientes, era muy alto. (lo que le hacían lo sentía como si me lo hubieran hecho a mi)
Solo de pensarme en una situación similiar, me daba una arcada. Esto no era para mí y queda mucho por recorrer.
2- La Especialidad más Compleja
Al ser una especialidad, que tiene que ver con los genitales; los pacientes, por supuesto, ven su intimidad compremetida.
Para cada procedimiento, tienes que exponer los genitales y hacerlo delante de un grupo de 30 alumnos, no es algo que nadie planeé y mucho menos, que guste.
Todos los pacientes les cambiaba la cara, cuando veían que llegábamos y lo entiendo, nadie quiere verse expuesto de esa manera. Es muy incómodo.
Era díficil sacar alguna información del paciente, con tantas personas mirándole los genitales.
Al haber solo 4 pacientes en sala, tocábamos a 10 alumnos pacientes, algo que no era cómodo y dificulta el proceso de aprendizaje.
Esta especialidad, cada día se ponía más dura y aún quedaban cosas por descubrir.
3- Procedimientos dolorosos
No te voy a comentar las especificidades sobre esto (no quiero traumarte).
Son procedimientos muy fuertes como para describirlo o mostrar imágenes, pero llégate a Youtube y busca ¿Cómo pasar sonda a un paciente masculino? O sencillamente, busca procedimientos de Urología.
La medicina ha avanzado y los centros punteros,en esta especialidad, ya no realizan procedimientos con tanto dolor para el paciente. En Cuba, estamos a años luz de conseguir esto, por lo que los pacientes les toca sufrir, como si los torturaran en el la edad medieval.
En esta especialidad, hay un procedimiento que todo hombre conoce y que toda mujer ha oido hablar de el: el Exámen Digito Rectal (el Tacto Rectal).
Es un procedimiento incómodo, que si se realiza bien, no tiene porqué doler. Ahora imagínate, hacerte este procedimiento, en un cuarto de 2 X3 metros, con 10 estudiantes curiosos por conocer y tú encima de la camilla. Nada bonito, esa situación.
No importa que seas hombre o mujer, te vas a poner nervioso y no querás que te lo hagan, pues en nuesro hospital, si vas a consulta estás obligado a vivir este infierno. Al ser un hospital universitario, intrínsecamente estás aceptando estas condiciones cuando vienes.
Lo malo, en la Habana, los Hospitales Clínicos Quirúrgicos, todos son universitarios.
Como paciente, esto es denigrante, no se puede negar.
4- Nuevamente los profesores
Debido a la emigración médica, esta especialidad perdió a 4 de los 6 especialistas. De los dos restantes, una profe tenía la mano con una tendinitis y la otra profesora, se hizo un esguince por llevar tacones.
Nos quedamos con solo una profesora, que estaba a media capacidad.
A pesar de esto, es la peor profesora que he tenido en la carrera, hasta ahora.
Le agradezco su esfuerzo, pero no creo que todos los médicos puedan ser profesores de medicina (no todos tienen esa capacidad) y este era su caso. Una especialista de gran conocimiento y una trayectoria intachable, pero miles de quejas docentes.
Sus métodos de subestimar e infravalorar a los estudiantes, culparlos de todo lo que sucede y solo exigir y no enseñar adecuadamente, hacen que el recambio de especialista en nuestro hospital sea imposible.
¿Quién quiere trabajar o aprender bajo tal mando?
Cuando te decides por una especialidad, lo haces porque te gusta, porque quieres superarte, pero si te vas a encontrar, con el Ogro en tu día a día, te lo vas a pensar y cogerás otra cosa. Por eso, estamos sin especialistas.
Pronto nuestro hospital se quedará sin servicio de Urología, es algo inevitable.
5- Conocimientos Importantes
Las ITU (Infecciones del Tracto Urinario), son motivos de consutlas muy comunes en nuestras guardias.
¿Quién no ha dejado de tomar agua y a los pocos días siente dardor al orinar? (al hacer la micción, diríamos dentro del hospital)
Esta rotación , me ayudó a comprender las patologías y los tratamientos, para cada una de estas enfermedades, pero aún mejor, fue conocer como evitar cada una. Es lo que más me quedo de estas 3 semanas.
Hay que decir que el libro de la especialidad, está bastante completo y hace muy fácil y cómodo el estudio. Es corto y tiene lo necesario, que más se puede pedir.
En sala, no vimos muchos pacientes, de hecho, solo 5 (en tres semana). Esto limita aplicar los conocimientos, pero gracias al libro y algunos videos de Youtube, logré sacar un poco de conocimiento y seguir complementando mi formación como futuro médico Internista.
Gracias Libro, no muchas gracias profe.
La lista pudiera seguir, pero la realidad es que: esta especialidad es de las más complicada por las que he pasado. En ningun momento, me sentí cómodo y tampoco vi aun paciente cómodo.
No disfrute, ni un momento. Las 4 horas que pasaba en sala, se me hacían eternas.
Por primera vez, me cuestioné mi capacidad para ser médico y es que los procedimientos que vi, las heridas quirúrgicas y las diferentes sondas e instrumentos que se utilizan; todo quisiera olvidarlo, pero es algo que se me quedará grabado.
Todos los días, me preguntaba, por qué alguien optaría por un especialidad tan dura, cuando hay muchas, por no decir todas las demás, que son mucho más humana y menos complicadas.
De ahí, la poca cantidad de especilistas que tiene mi país.
Las expectativas de esta rotación, nunca fueron altas, todo lo contrario, sabía lo que me iba afrotnar y pensé estar medianamente preparado, pero subestimé lo que me habían dicho, pero ya se terminó y estoy feliz por eso.
Como dice un buen amigo... Otra para el saco.. queda menos para terminar el semestre.
Te dejo algunas recomendaciones (elementales) para no sufrir la ira de los Urólogos:
Ser atendido médicamente, no es algo que nadie desee o busque, pero a veces olvidamos cosas tan sencilla como, tomar 2 litros de agua al día.
Entre 2-3 litros es lo que necesitamos al día (no hace falta asarse que solo harás trabajar más a tu cuerpo y no hace nada bien)
Si estás entre los 40-50 años de edad y eres hombre, ve a realizarte un PSA y un Tacto Rectal, para corroborar que todo esté bien.
Mi consejo es que lo hagas en los meses de Julio y Agosto (no hay estudiantes)
Si eres mujer, no aumentes la higiene en el área íntima, esto lejos de ayudarte, te daña porque eliminas algunas bacterias que son necesarias.
Mis profesores recomiendan una, o dos veces al día (a lo mucho)
Si tienes antecedentes, de alguna Neoplasia Urológica en la familia, ve para que te estudien y descarten cualquier patología.
La herencia, es uno e los factores de riesgo mas importante para eld esarroolo de estas patologías en las estructuras Urologicas, así que preguta en la familia y si hay alguien pasate por el medico (ente Julio y Agosto)
Los antibióticos, NO curan los catarros. La mayoría de los catarros gestacionales son virales, si tomas antibióticos, lo único que haces es crear resistencia a los mismo y cuando es necesario entonces los médico no podemos hacer nada.
Para las vías urinarias si hay que usar antibióticos, por lo que te pedimos que nos ayudes con eso.
Si tomas estas medidas, reducirás en gran medida los factores de riesgo principales.
La proxima rotación,es en la Carpintería, es decir Ortopedía. Para esta rotación, me vuelvo a despedir de mi hospital y nos vamos para el Hospital Ortópedico "Fructuoso Rodríguez".
Este es un hospital que recibe todas las emergencias ortópedicas de los municipios del norte de la capital cubana.
¿Expectativas para esta rotación? Bastante altas
Por primera vez en el semestre, estaremos 5 semanas fijos (aunque no son suficiente), lo que nos da una sensación de estabilidad que no tuvimos hasta ahora.
Por otro lado, espero mejorar mis habilidades diagnósticas imageneológicas y seguir sumando conocimiento clínico.
Aunque estoy claro que más de una vez tendré que entrar al salón, A.K.A "La Carpintería" y aunque no me gusta esto, es algo que me da curiosidad.
Seguro que algunas curiosidades traeré por aquí sobre esta rotación, así que no tendrás que esperar 6 semanas, para sorprenderte con la utopía llamada Cuba.
Ahora me gustaría preguntarte ... ¿Alguna vez has tenido que ir al urólogo? o ¿Conoces a alguien que haya tenido que ir? ¿Cómo le fue en su visita al especilista?
Comenta sobre lo que gustes y si tienes alguna curiosidad sobre esta especialidad o la carrera de medicina, déjala en los comentarios y con gusto la responderé.
Si te quedaste con ganas de más, al principio tienes otros resúmenes y si gustas sígueme para que no te pierdas las actualziaciones de esta locura.
PD: Si eres úrologo, te admiro muchísimo,has escogido uno de los caminos más difíciles de la medicina, eres un héroe sin capa.
Gracias por leerme
I finished my Urology rotation, and if you're new here, I always like to share a summary of the good and the bad of each of my rotations. This way, you get to know the reality of studying Medicine in Cuba, and I draw conclusions from each rotation.
I've already talked about GP , and the most recent one, ENT.
Now it's time for Urology, but I want to make this article different by sharing the lessons this rotation taught me and some advice.
If you want to discover more about the reality of studying Medicine in Cuba, join me in this article.
1- Urologists are born, not made.
After spending a day in this specialty, I realized it wasn't for me; yes, it only took one day.
In fact, out of the 30 colleagues I have, only one person was slightly interested in this specialty, more for the surgical aspect than the clinical.
Urology is a specialty that you have to genuinely like, to the point where you have to love it. Urologists deal with issues related to the genitals and the excretory system of the body and its waste products.
In my rotation, we didn't have any female patients (100% male), so my level of empathy with the patients was very high. (what they went through felt like it was happening to me)
Just the thought of a similar situation made me queasy. This wasn't for me, and there is still a long way to go.
2- The Most Complex Specialty
Being a specialty that deals with the genitals, patients naturally feel their privacy compromised.
For each procedure, you have to expose the genitals in front of a group of 30 students, which is not something anyone plans for, let alone enjoys.
Every patient's expression changed when they saw us approaching, and I understand it; nobody wants to be exposed in that way.
It was very uncomfortable and difficult to get any information from the patient with so many people looking at their genitals.
With only 4 patients in the room, we had to share 10 student-patients, which was uncomfortable and hindered the learning process.
This specialty became more challenging each day, and there were still things to discover.
3- Painful Procedures
I won't go into specifics about this (I don't want to traumatize you).
These are very intense procedures to describe or show images of, but go to YouTube and search for "How to catheterize a male patient?" Or simply look up urology procedures.
Medicine has advanced, and leading centers in this specialty no longer perform procedures that cause so much pain for the patient, but in Cuba, we are light-years away from achieving this, so patients have to suffer as if they were being tortured in the Middle Ages.
In this specialty, there is a procedure that every man knows about and every woman has heard of: the Digital Rectal Exam (Rectal Touch).
It's an uncomfortable procedure that, if done correctly, shouldn't hurt, but imagine having to undergo this procedure in a 2x3 meter room, with 10 curious students watching, and you lying on the examination table.
Not a pretty situation.
Regardless of whether you are a man or a woman, you will get nervous and not want it to be done to you because in our hospital, if you go to the clinic, you are obliged to experience this ordeal.
As a university hospital, you are inherently accepting these conditions when you come. The bad thing is, in Havana, all Clinical Surgical Hospitals, are university hospitals. As a patient, this is demeaning, it cannot be denied.
4- Professors Again
Due to medical emigration, this specialty lost 4 out of 6 specialists. Of the remaining two, one had a tendinitis in her hand, and the other sprained her ankle from wearing high heels.
We were left with only one professor, who was operating at half capacity.
Despite this, she is the worst professor I have had in my career, so far.
I appreciate her effort, but I don't think all doctors can be medical professors (not all have that ability), and this was her case. A specialist with great knowledge and an impeccable career, but with countless teaching complaints.
Her methods of underestimating and undervaluing students, blaming them for everything that happens, and only demanding and not adequately teaching, make it impossible for there to be a turnover of specialists in our hospital.
Who wants to work or learn under such leadership?
When you decide on a specialty, you do it because you like it, because you want to improve yourself, but if you are going to encounter the Ogre in your daily life, you will think twice and choose something else.
That's why we are without specialists. Soon our hospital will be left without Urology service; it is inevitable.
5- Important Knowledge
Urinary Tract Infections (UTIs) are very common reasons for consultations during our shifts.
Who hasn't stopped drinking water and a few days later feels burning when urinating?
This rotation helped me understand the pathologies and treatments for each of these diseases, but even better, it was learning how to prevent each one.
That's what stuck with me the most from these 3 weeks. It should be noted that the specialty's textbook is quite comprehensive and makes studying very easy and comfortable. It's short and has what you need, what more could you ask for?
In the hospital, we didn't see many patients, in fact, only 5 (in three weeks). This limits the application of knowledge, but thanks to the textbook and some YouTube videos, I managed to gain some knowledge and continue complementing my training as a future Internal Medicine physician.
Thank you, Book, but no thanks to the professor.
The list could go on, but the reality is that this specialty is one of the most complicated I have encountered. At no time did I feel comfortable, nor did I see any patient comfortable.
The 4 hours I spent in the clinic felt endless.
For the first time, I questioned my ability to be a doctor, and it's because of the procedures I saw, the surgical wounds, and the different catheters and instruments used; I would like to forget everything, but it's something that will stay with me.
I don't know what this specialty is like in other countries. In Cuba, it is very intense, very grueling.
Every day, I wondered why anyone would choose such a tough specialty when there are many, if not all others, that are much more humane and less complicated. Hence, the low number of specialists in my country.
The expectations for this rotation were never high; on the contrary, I knew what I was going to face, and I thought I was moderately prepared, but I underestimated what I had been told, but it's over now, and I'm happy about that.
As a good friend says... Another one for the bag... one step closer to finishing the semester.
Now I leave you with some (basic) recommendations to avoid the wrath of Urologist:
1- Being medically attended to is not something anyone desires or seeks, but sometimes we forget simple things like drinking 2 liters of water a day.
Between 2-3 liters is what we need per day (there's no need to overdo it as you'll only make your body work harder and it won't do any good.
2- If you're between 40-50 years old and male, go get a PSA and a Digital Rectal Exam to confirm everything's okay. My advice is to do it in July and August (when there are no students).
3- If you're female, don't increase hygiene in the intimate area; this, far from helping, harms you because you eliminate some necessary bacteria.
My professors recommend once or twice a day at most.
4- If you have a family history of any Urological Neoplasia, go get checked to rule out any pathology.
Inheritance is one of the most important risk factors for the development of these pathologies in Urological structures, so ask your family, and if there's anyone, go see a doctor (between July and August 😉).
5-Antibiotics do not cure colds. Most gestational colds are viral; if you take antibiotics, all you're doing is creating resistance to them, and when they're needed, then doctors can't do anything.
For urinary tract infections, antibiotics are necessary, so we ask for your help with that.
If you take these measures, you'll greatly reduce the main risk factors.
The next rotation is in Carpentry, Orthopedics. For this rotation, I say goodbye again to my hospital and we go to the "Fructuoso Rodríguez" Orthopedic Hospital. This is a hospital that receives all orthopedic emergencies from the northern municipalities of the Cuban capital.
Expectations for this rotation? Quite high.
For the first time this semester, we'll be fixed for 5 weeks (though it's not enough), which gives us a sense of stability that we haven't had until now.
On the other hand, I hope to improve my imaging diagnostic skills and continue adding clinical knowledge.
Although I'm clear that I'll have to enter the OR, A.K.A "The Carpentry" more than once, and although I don't like this, it's something that makes me curious.
Surely I'll bring some curiosities here about this rotation, so you won't have to wait 6 weeks to be surprised by the utopia called Cuba.
Now I'd like to ask you... Have you ever had to go to a urologist? Or do you know someone who has had to go? How was their visit to the specialist?
Feel free to comment on whatever you like, and if you have any curiosity about this specialty or the medical career, leave it in the comments, and I'll gladly answer.
PS: If you're a urologist, I admire you immensely; you've chosen one of the toughest paths in medicine; you're a hero without a cape.
Thanks for reading.