Alguna vez has escuchado el dicho: ¿Es más viejo que la sarna?
Eso es debido a que la sarna es una enfermedad muy antigua, es una de las primeras ectoparasitosis conocidas en el mundo entero. Desde hace 2500 años los hombres han sufrido de picor y recién a mediados del siglo XIX se conoce realmente el agente causal.
La sarna o escabiosis es una enfermedad parasitaria de la piel producida por un ácaro de la familia sarcoptidae, el Sarcoptes scabiei var. hominis por lo que solo afecta al hombre, conocido vulgarmente como arador de la sarna. Se han descrito diferentes ácaros que parasitan específicamente a sus respectivos animales, provocándoles patología también específica. Esto es importantísimo resaltarlo para no echarle la culpa a nuestras mascotas cuando nos da sarna.
A nivel mundial de han reportado 300 millones de casos y puede afectar a personas en todo el mundo independientemente de su raza, sexo o clase socioeconómica así que podemos quitarnos de la cabeza la idea de que eso sólo le da a estratos sociales bajos. La forma más común de transmisión es por contacto directo y prolongado entre miembros infectados de una misma familia o a través de ropa de cama, toallas, ropas de vestir por lo que está relacionada con hacinamiento y condiciones higiénicas deficientes. También como factor asociado a altas incidencias se señalan las crisis económicas y las guerras, no obstante, en los últimos años se han observado epidemias en Estados Unidos y Europa, sin que existan aparentes condiciones higiénicas ni sociales que justifiquen la misma.
En Europa, el 1-5% de la población padece de sarna humana en cualquier momento de su vida, y afecta con mayor facilidad a personas que sufren otras enfermedades. La sarna es una de las enfermedades dermatológicas más comunes, lo que representa una proporción sustancial de enfermedades de la piel en los países en desarrollo.
En comunidades de escasos recursos de Bangladesh todos los niños de menos de 6 años desarrollaron la sarna en un plazo de 12 meses. Mientras que un pueblo de zona rural en la República Unida de Tanzania la prevalencia fue del 6%, en la India rural fue de 13% de prevalencia. En niños egipcios la prevalencia es del 5%, en el mismo grupo se estima que comunidades aborígenes de Australia se acercó a un 50%, mientras que niños de 5-9 años de campamentos en Sierra Leona fueron afectados en un 85%.
En Latinoamérica la escabiosis afecta a la población en una tasa de frecuencia del 1- 8% aproximadamente observando su mayor incidencia en los brotes epidémicos, pero el porcentaje puede aumentar hasta un 15% en personas ancianas y que presentan otra enfermedad. En países como México, Cuba, Venezuela y Perú se ha observado en los últimos años un incremento de la escabiosis incluso en zonas urbanas y en zonas rurales donde se manifiesta mayormente su incidencia debido a las deficientes condiciones higiénicas de la población.
Basado el informe anual de epidemiología (EPI 15) en Venezuela, en el 2001 un 31.4 % de los pacientes en edades pediátricas se infestaron con el Sarcoptes scabiei, mientras que en el año 2002 aumentó la morbilidad en un 10 %. En el 2004 la escabiosis se encontraba entre las primeras 24 causas de consultas ambulatorias con 223 516 casos infestados por el Sarcoptes scabiei según reportes del Instituto Nacional de Estadística Venezolano (INE); y en los años actuales, estos casos se han incrementado por la falta de productos de limpieza tanto de los enseres del hogar, como para la higiene personal. Además de la proliferación de productos artesanales como jabones sólidos, líquidos y cremas de dudosa procedencia
La persona que tiene sarna alberga 5 a 15 hembras o puede tener miles, incluso millones, en la escabiosis costrosa. El parásito madura en 10 a 15 días, durante los cuales los machos mueren después de aparearse y las hembras grávidas desovan 2 a 3 huevos diarios en su recorrido por los surcos de la epidermis, y pueden poner hasta 90 huevos durante su ciclo vital de 30 a 60 días.
Los huevos miden aproximadamente 150 µm de forma ovoide y tienen una cutícula transparente que permite ver el embrión en el interior; este embrión al salir del huevo ya es una larva con seis patas poco desarrolladas que al igual que la madre, puede excavar pequeñas galerías en nuestra piel, perpendiculares a la galería o surco materno.
Pero aún les falta un poco por crecer y transformarse en ninfas lo cual logran de 3 a 6 días y allí representan las formas más infectantes para otro humano quien a través de un sabroso abrazo se funda con el que tenga la picazón sarnosa.
Lo principal es acudir al médico.
Bases del diagnóstico clínico: se basa en la observación de tres características esenciales que son:
- a) El prurito intenso síntoma característico especialmente en las noches y sus lesiones que se encuentran en la piel.
- b) La presencia de síntomas similares en personas cercanas o que comparten la misma vivienda.
- c) La forma y distribución de las lesiones cutáneas.
Al comienzo de la patología aparece lesiones cutáneas polimórficas con lesiones especificas e inespecíficas.
El surco acarino:es un túnel de 2 cm blanco grisáceo, lineal o sinuoso; que generalmente se encuentra en la zona interdigital de las manos, las muñecas, el prepucio y las áreas palmoplantares en lactantes.
La vesícula perlada: se ubica en el extremo del túnel presenta un color blanco nacarado o traslucido debido a la infiltración serosa, en este lugar es donde muere el ácaro hembra.
Los nódulos escabióticos: son nódulos pruriginosos de larga duración entre semanas a meses, en algunas ocasiones suele ser el único signo de escabiosis, asociado con las lesiones habituales o como secuela de una sarna curada o aparentemente curada.
El diagnóstico de la sarna es fundamentalmente clínico, sumándose la sintomatología florida, la morfología típica de las lesiones, la localización, igualmente típica, el prurito nocturno y el contagio familiar. La confirmación de la parasitosis se realiza por el examen microscópico del material que se obtiene tras el raspado de los surcos y la demostración del ácaro, de sus huevos o las deposiciones.
Huevos y adulto de Sarcoptes sp.
fotos sobre el ciclo se pueden encontrar en: https://es.slideshare.net/ztreiaazul/sarcoptes-scabieidraclaros-v
foto sobre huevos de Sarcoptes sp la puedes encontrar en: http://www.cusiritati.com/NBwlNEb3q/
fotos sobre lesiones se pueden encontrar en: http://tomasalud.com
Keipert J. Norwegian scabies. Aust J. Derm. 2003; 27 (1): 29-32.
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Pasternake J, Richtman R, Sanme AP, Rodríguez EA, Silvia FB, Irata LM, et al. Escabiei epidemia. Price and prejudice. Infect control Hosp. Epidemiol. 2002; (8): 540-22.
Stevens, Lowe J, Scott. Patología Clínica. Tercera ed. México: El Manual Moderno; 2011.
Si tienes algún tema en particular que quieres tratar espero tus sugerencias y que la Luz guie hoy y siempre su camino!
Igualmente, te invito a leer mis articulos anteriores sobre parásitos de camarones y sobre parásitos de cangrejos.
