¿Sufres de Asma Bronquial?, ¿crees saber como se produce y como se clasifica?, aprendelo en este post, aquí indagaremos un poco sobre la etiopatogenia, la fisiopatología, la clasificación y el cuidado general de aquellos que sufren de esta tediosa enfermedad, así que comencemos.
¿Como se produce el Asma Bronquial?
El asma bronquial es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta a las vías respiratorias. En el caso de personas asmáticas, las vías aéreas de los pulmones reaccionan ante determinados estímulos, como puede ser el esfuerzo físico o determinadas sustancias, se vuelven hipersensibles y pueden contraerse de forma espasmódica. Cuando una sustancia como el polvo entra en las vías respiratorias el epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado con células caliciformes a traves de los cilios, atrapan las partículas patógenas y las células caliciformes secretan el moco que engloban y adhieren las partículas, para luego eliminarlas.
Dentro de los cilios se encuentran las estructuras dendríticas de señalización, que le indican al sistema inmunológico que hay un patógeno en las vías respiratorias, estas llaman en primera instancia a los Linfocitos Thelper2 que luego de comprobar que la partícula es alergena llama a los Linfocitos B (en el caso de haber sido una bacteria, la historia seria otra ya que se hubieran llamado a los Linfocitos T o a los Linfocitos NK), este Linfocito B produce la Inmunoglobulina E (IgE) que se va a dirigir a los Mastocitos (que son los únicos con receptores para la IgE), que al unirse a ellos llama a los Macrofagos que se dirigen a la luz bronquial para fagocitar a la sustancia alergena.
En el caso del Asma Bronquial, los pacientes nacen con un defecto en la membrana celular de los Mastocitos, la misma es defectuosa y al interactuar con la IgE, esta desencadena una ruptura en la membrana celular, trayendo como consecuencia la NO ACTIVACIÓN del Macrofago y produciendo una liberación excesiva de mediadores de la inflamación a la luz bronquial (leucotrienos, prostaglandinas, prostaciclinas, interleucinas, bradiquininas, histamina, etc) en el que la Histamina y la Prostaglandina son protagonistas.
Los Leucotrienos son bronco-constrictores (produciendo dificultad para respirar y ruidos patológicos como estertores sibilantes), mientras que la Histamina produce hipersegregación de moco, por una sobre excitación de las células caliciformes, además también producen vaso-dilatacion aumentando la permeabilidad de los vasos haciendo pasar liquido a la luz bronquial, con una subsecuente inflamación de la mucosa bronquial.
Básicamente hasta los cinco años no se puede diagnosticar el Asma Bronquial, porque los receptores B2 y M3 del pulmón no se han desarrollado del todo, por eso de igual forma hasta los cinco años no se puede dar un tratamiento oportuno, por ejemplo, con Berudual (Bromuro de Iprotropio + Bromhidrato de Fenoterol), porque tiene su mecanismo de acción sobre los receptores B2 y M3 de los pulmones y al no estar del todo desarrollados, el fármaco ejercerá su acción mas bien sobre los receptores del corazón (que se encuentran mas aumentados en comparación a los de un adulto), produciendo su principal efecto adverso que seria la Taquicardia.
Pero ¿como clasificar el Asma Bronquial?
El Asma Bronquial se clasifica principalmente por su severidad, según ciertos parámetros como síntomas diurnos, síntomas nocturnos y otros valores un poco mas complejos de los cuales no haré mención, para no sobre saturar la información, sin embargo, esta es la forma mas aceptable de la clasificación:
Asma Bronquial Intermitente: las personas con este tipo de asma cumplen con los griteríos de en cuanto a los síntomas diurnos no ocurren mas de una vez a la semana, muchas veses pasan de forma asintomática, y en cuanto a los síntomas nocturnos pueden ocurrir generalmente entre uno o dos veces al mes.
Asma Bronquial Persistente Leve: en cuanto a este tipo de asma las personas experimentan ataques mas de una vez a la semana pero no mas de uno al día y los mismos pueden desencadenar un afectamiento de la actividad diaria, además que suelen sufrir mas de dos ataques al mes de forma nocturna.
Asma Bronquial Moderada Persistente: se presentan ataques diarios que afectan la actividad diaria, y en general suelen cursar de forma nocturna mas de un ataque a la semana.
Asma Bronquial Severa Persistente: generalmente las personas que poseen este tipo de asma bronquial sufren de ataques continuos y por la misma razón mantienen una actividad física bastante limitada ya que se presentan con sintomalogia bastante limitante, sin contar que de forma nocturna los ataques son bastante frecuentes.
Aunque de otra forma se puede clasificar al Asma Bronquial según el factor desencadenante, la cual va en dependencia de la etiopatogenia (causa que la produce), y puede ser de la siguiente manera:
Asma Bronquial de causa Intrínseca: producida por decirlo de una forma simple, por causas propias del organismo o endógenas.
Asma Bronquial de causa Extrínseca: producida por sustancias exógenas o susantancias del ambiente externo que pueden ser irritantes o producir inflamación en la luz bronquial.
Asma Bronquial de causa Alérgica: la mas común, y es producida por algún tipo de sustancia exógena que produzca una reacción inmunoalergica exagerada, lo que se traduciría a una proceso inflamatorio severo.
¿Y como seria el cuidado general de las personas que sufren de Asma Bronquial?
Principalmente hay que identificar y eliminar posibles factores desencadenantes inespecíficos, evitar irritantes (humo de tabaco, humo de leña, productos de limpieza irritantes) o medicamentos del tipo del ácido acetilsalicílico, AINE (antiinflamatorios no esteroideos), IECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) o fármacos betabloqueantes o colinérgicos (incluidos colirios oculares). El reflujo gastroesofágico produce hiperreactividad bronquial en algunos pacientes asmáticos y es muy conveniente diagnosticarlo y tratarlo en pacientes con mala evolución. En el caso de asma de ejercicio debe de conocer las medidas y la medicación indicada para prevenirlo.
Pero mas que todo los cuidados se basan en esto, en la identificación exacta de los posibles desencadenantes y su eliminación del ambiente circundante del paciente, además de una buena educación paracon el mismo para que sepa como manejar de la mejor forma sus posibles ataques.