Definición:
La rosácea eritema facial o cara rosaceiforme, es una patología crónica, que afecta a la piel y con menor frecuencia a los ojos, siendo mas común en mujeres de piel blanca, aunque también la observamos en pacientes de test morena y es excepcional en la raza negra, posee distintos estadios, se presenta en rostro con una disposición centro facial o sea frente, nariz, pómulos y mentón en forma menos frecuente se han descripto casos extra faciales (cuello, tórax, cuero cabelludo, zona auricular)
¿Tiene predisposición por sexo?
Este eritema facial, es mucho mas frecuente en las mujeres aunque cuando aparece en los hombres es mucho mas grave, probablemente por el desarrollo grotescos de los tejidos, aparece con mayor predisposición en adultos entre los 30-50, pero la rosácea también se ve en pacientes entre los 15 y 20 años, e incluso en niñas.
Esta imagen es de mi autoria.
¿Cuales son las causas?
No se sabe con precisión las causas de estos rostros rosaceiformes, lo que se ha observado es que se produce un aumento del diámetro en vasos sanguíneos que se ubican en la dermis (capa media de la piel). De esta forma, esta dilatación, produciría, rubor o enrojecimiento y telangiectasias (venitas), como así también el engrosamiento de ciertos tejidos faciales o fimas. Intervienen también:
- Factores genéticos
- Alteraciones gastrointestinales (dispepsias gástricas, gastritis, y colonización con la bacteria microareofila (Helicobacter pyilori), estos podrían estar asociados con la rosácea.
- Infecciones: (mayor colonización por el acaro (parasito) (De), el cual tiene predilección por la piel de la cara.
¿Cuales son los factores desencadenantes?
Son distintas situaciones que pueden exacerbar a la rosácea, por ejemplo:
- Fuentes de calor: estufas, exposición solar
- Baños de agua muy caliente
- Viento
- Comida `picante y muy caliente
- Alcohol
- Estrés
Estadios de la Rosacea:
Los estadios de esta patología son fases por las cuales pueden pasar los pacientes, les voy a escribir a titulo informativo la siguiente clasificación:
Estadios I): enrojecimiento persistente con telangiectasias(venitas dilatadas) aisladas.
Estadio II): enrojecimiento persistente pero con mayor cantidad de telangiectasias las cuales son muy marcadas y están en forma de ramillete, pápulas, pústulas (granitos).
EstadioIII): a los estadios anteriores se le suman nódulos fluctuantes y edemas (Hinchazón)
Esta foto es de mi creacion, tomada de un paciente real.
Perteneceria a una Rosacea grado I
¿Que es Rinofima?
Rino: Nariz
Fima: pelota "Nariz de pelota"
Algunos pacientes del sexo masculino, presentan la peor expresión de la enfermedad, constituida por grandes nódulos inflamatorios, forúnculos y aumento del grosor de los tejidos, en la nariz y en menor proporción en el mentón, observándose la frente con un contorno irregular, áspero y grueso, a este cuadro clinico se lo denomina : rinofima tambien: nariz de payaso. En este caso el tratamiento es: quirúrgico, o con laser de Argón, Laser de Co2, Laser Vascular muy util en telangiectasias.
Rosácea ocular:
Según algunos informes la frecuencia de la rosácea ocular se presenta entre el5- 58% de los casos.
La enfermedad puede en si comenzar en los ojos Las complicaciones oftalmológicas son independientes de la gravedad de la afección facial, puede inducir (blefaritis, conjuntivitis, queratitis)
Los ojos pueden estar enrojecidos, resecos, con picor, ardor, exceso de lágrimas y con la sensación de tener arena en los ojos.
Los parpados, pueden inflamarse e hincharse. Además, puede existir sensibilidad a la luz, visión nublada o borrosa o con algún otro problema, por este motivo, esta afección debe ser controlada por un dermatólogo en conjunto con un oftalmólogo.
Rosácea por esteroides: los corticoides usados a largo plazo para la rosácea, producen: atrofia cutánea. (Adelgazamiento de la piel y marcado aumento de las telangiectasias) ya explique arriba lo que eran.
Si bien al principio puede notarse "cierta mejoría" al suspender la medicación después de tanto tiempo la superficie de la piel aparece salpicada por granitos superficiales, nódulos, comedones, malestar o dolor
La suspensión del medicamento esteroide, produce una exacerbación inevitable de la enfermedad muy difícil de resolver
. ¿Con que otros trastornos de la piel debe diferenciarse la Rosácea?
- Acné
- Eccemas o Alergias
- Dermatitis seborreicas
¿Se cura la rosacea?
Siempre dejo muy claro que la rosacea no se cura, aunque si podemos mantenerla estable, es decir prevenir los brotes, para esto es necesario ser muy constante con los tratamientos y acudir a los controles dermatologicos frecuentemente.
¿Cuales son los tratamientos disponibles actualmente?
La rosácea no se cura por ser una enfermedad crónica de la piel y esta es la verdad pero la buena noticia es que si se controla con el tratamiento adecuado evitando de esta forma los rebrotes intensos, aunque bien, pueden producirse en ciertas circunstancias recaídas, sobre todo cuando se descuidan las medidas generales y cuando hay picos de estrés muy altos.
En la actualidad contamos con distintos tratamientos:
Tratamientos locales:
- Metronidazol en gel o crema, se utiliza en rosácea grado I y II asociado o no a antibióticos locales: como,clindamicina, eritromicina.
Tratamiento oral:
- Antibioticos orales: minociclina, doxiciclina (en pacientes con estadio II o rosacea inflamatoria)
- retinoides orales: (isotretinoina) : se utiliza en casos excepcionales, por ejemplo, variantes que no responden a los antibióticos, o en aquellas que cursan un estadio III.
En caso de demostrarse, Helicobacter Pylori; en un paciente con rosácea y sintomatología digestiva asociada, se indica un plan erradicador y tambien es menester realizar una interconsulta con gastroenterología.
Otros tratamientos:
- Drenaje linfático facial
- Apoyo psicológico: en ciertas situaciones cuando el estrés sobrepasa al paciente.
¿Que alimentos se pueden consumir?
Podes consumir cualquier alimento salvo que no posean condimentos y que no estén muy calientes, lo mismo sucede con los líquidos (evitar el alcohol)
¿Que hago si tengo un brote de rosácea?
Bueno la respuesta es sencilla: toma un turno con tu dermatólogo pero antes podes realizar compresas con te frio de manzanilla o colocarte algún gel con Aloe Vera (no la planta) o simplemente hielo.
¿Que maquillaje puedo utilizar?
Se utiliza el maquillaje curativo: los indicados son los que poseen tonalidades verdosos, enmascaran el eritema y las telangiectasias
. Lo más importante según mi experiencia: conclusiones.
Los que les quiero transmitir, es que mas allá de todos los tratamiento que podemos realizar lo mas importante es evitar los factores desencadenantes mencionados anteriormente.
Si no cumplimos con estas pautas de prevención difícilmente controlaremos las recaídas.
Estos son hábitos que los favorecerán en todos los ámbitos de la salud.
También tienen que entender que la piel con rosácea, es muy sensible y distinta en cada caso por eso es necesario recalcarles evitar cualquier remedio natural o casero que escuchen o lean por ahí, ya que los resultados realmente son desastrosos y no me queda otra palabra para definir lo que he visto.
Fin.
Es todo por hoy… Gracias por leer Si te gusto este articulo ¡¡compartilo en las redes sociales así ayudamos a mas personas!!! Dra. María Karina Ruffino
Medica U.B.A.
M.N: 102251, MP.447469
Dermatología
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Aclaración: Este articulo no reemplaza la consulta medico paciente, solo representa información extraída de fuentes fidedignas para todas aquellas personas que se encuentren interesadas en temas dermatológicos.
Fuentes:
Fitzpatrick (Dermatología en Medicina General)
Actualizaciones Terapéuticas Dermatológicas.