Es común en el servicio de sala de yeso de mi hospital ver que llegan muchos pacientes con fracturas óseas.
Los accidentes de tránsito en motocicleta son las principales causas de las mismas, viéndose afectados los adultos-jóvenes de mi localidad, en oportunidades dejando consecuencias catastróficas; cuando no es así, dichos pacientes no se salvan de tener fracturas, principalmente de tibia, ya que es un hueso muy superficial por tener poco recubrimiento muscular (de hecho lo podemos tocar con facilidad en nuestras piernas), produciendo la fractura por un impacto directo sobre el hueso.
.La tibia y el peroné, los dos huesos que conforman la pierna.
Como les he comentado en mis publicaciones anteriores, cada cierto tiempo voy a un servicio diferente del Hospital y debo cumplir con las respectivas guardias; en esta oportunidad fue la sala de yeso (parte del servicio de traumatología), donde se atienden a los pacientes que tienen fracturas, luxaciones o cualquier otra afectación que tenga que ver con el aparato locomotor (nuestro cuerpo).
Las fracturas pueden tener diversas complicaciones (dependerá del tipo y donde se encuentre la fractura) como por ejemplo: retardos en la consolidación del hueso, pseudoartrosis, consolidación viciosa o como el caso que les comentare a continuación una hemartrosis que significa hem= sangre y artrosis= articulación, es decir, acumulación de sangre en el espacio articular.
Se preguntaran, ¿por que les estoy hablando de todo esto? ¿que tiene que ver una hemartrosis con una fractura de tibia?
En el lado izquierdo observamos una articulación sin lesiones y en el lado derecho un espacio articular afectado, lleno de líquido (bien sea sangre o líquido sinovial).
.Llegó un paciente al servicio de sala de yeso con una hemartrosis. ¿Cómo comprobamos que en la articulación hay líquido?
R: mediante el signo del peloteo o choque rotuliano, que es una maniobra que se realiza haciendo presión en la rodilla, específicamente sobre la rótula con la extremidad completamente extendida, al realizar la maniobra podemos notar como la rótula baja y luego sube dando positivo el signo, confirmando que existe líquido en la articulación.
La artrocentesis es una punción que se realiza con una aguja para extraer líquido de la cavidad articular con el fin de determinar que tipo de secreción es; entonces previa asepsia y antisepsia de la rodilla del paciente se procedió a colocar anestésico local (en este caso se usó lidocaína) y posteriormente se infiltró la cavidad obteniendo líquido hemático.
En este video vemos el procedimiento, parece sencillo xD:
Una vez extraída la sangre del espacio articular se coloco un vendaje compresivo en la articulación para evitar que se llenara nuevamente de sangre, así como una férula inguinopédica para estabilizar la fractura de tibia.
A modo de referencia les muestro esta imagen para que tengan una idea de como es una férula inguinopédica:
Fuente de la ultima imagen. La misma fue editada por mí.
Espero les guste.