Muchos hemos escuchado hablar sobre las hernias discales pero pocos sabemos a que se refiere dicha lesión, algunas personas tienen la creencia de pensar que es un tumor y se puede convertir en cáncer o alguna masa extraña que se genera y produce dolor. En este articulo quiero definir y demostrar cual es el mecanismo de acción de la hernia discal y el porque es una de las principales causas del dolor lumbar.
Para definir la hernia discal podemos comenzar por mencionar las estructuras involucradas en su formación, y para esto tenemos que tener claro la anatomía de la columna vertebral. si observamos la imagen 1 podemos encontrar que las estructuras grises representan las vertebras o los diferentes huesos que forman la columna, y de un color mas claro se expresan las estructuras de amortiguador o soporte que conocemos como discos vertebrales o intervertebrales.
Imagen 1
Conociendo las estructuras principales de la columna, vamos a explorar ahora como esta compuesto un disco intervertebral, si observamos la imagen 2, nos conseguimos con una estructura circular que esta compuesta por un anillo fibroso, un núcleo pulposo en el centro rico en agua y diferentes sustancias acuosas, este disco tiene como función soportar toda la descarga de peso que se genera sobre la columna vertebral para evitar el impacto o choque de las diferentes vertebras, la hernia discal se produce cuando por diferentes mecanismos de acción se protuye o proyecta ese núcleo pulposo a diferentes zonas del disco.
Imagen 2
El mecanismo de acción mas común que genera la hernia discal es aquel que se genera cuando realizamos una carga de peso de manera errónea, por ejemplo si levantamos una caja con mucho peso desde el suelo inclinando nuestro cuerpo sin flexionar las rodillas, este esfuerzo genera una gran presión en la zona anterior del disco intervertebral (vea imagen 3) lo cual obliga por aumento de presión a que el núcleo pulposo de desplace en sentido antero-posterios (de adelante hacia atrás) y salga del anillo fibroso, teniendo esto como consecuencia el aplastamiento inmediato dependiendo sea el caso de las raíces nerviosas cercanas a el disco afectado. este mecanismo de lesión es el principal para formar hernias discales lumbares, ya que en nuestras actividades de la vida diaria realizamos con mayor frecuencia el movimiento de flexión de tronco sin respetar la higiene postural que este merita, es por esto que las hernias discales lumbares son las principales causas de dolor lumbar.
Imagen 3
Los síntomas de esta lesión dependerá del grado de proyección que tenga el núcleo pulposo sobre las raíces nerviosas, en la actualidad se hablan de 7 posibles tipos de hernias o como es llamado en la fisioterapia desarreglos discales. los tres primeros tipos son en sentido posterior siendo el tipo 1 el mas leve asintomática y el tipo tres el mas grave con síntomas mas marcados como son el dolor agudo, sensaciones parestesicas, cambios de temperaturas, impotencia funcional, perdida de la masa muscular entre otras, los tipos 4, 5 y 6 son proyecciones laterales cuyo compromiso con las raíces nerviosas es mínimo, sin embargo se pueden presentar los mismos síntomas antes descritos pero a menor intensidad, y por ultimo el tipo 7 que es una proyección en sentido anterior que en la mayoría de los casos es asintomática.
El tratamiento puede ir desde un tratamiento medico conservador, con suministros de AINES y esteroides, hasta la intervención quirúrgica, esto sera definido según la gravedad de la lesión y los síntomas presentes, en cual sea el caso, la fisioterapia juega un papel muy importante, esto debido a que existen diferentes técnicas y maniobras que pueden ayudar a reducir los síntomas del paciente e incluso a preparar al usuario para una posible cirugía ayudando a que la recuperación del mismo sea lo mas rápido posible.
Como fisioterapeutas siempre remondamos la actividad física para mantener el cuerpo lo mas saludable posible, si embargo en el caso de las hernias discales es importante mantener una buena postura y una higiene postural adecuada para prevenir las posibles lesiones, aprender a levantar una carga, sentarnos, dormir caminar e incluso a estar de pie, es de suma importancia para nuestra salud corporal.
Imágenes diseñadas con Adobe Photoshop Cs5 por
FISIOLOGÍA ARTICULAR
TESTUT LATARJET
WIKIPEDIA
Para definir la hernia discal podemos comenzar por mencionar las estructuras involucradas en su formación, y para esto tenemos que tener claro la anatomía de la columna vertebral. si observamos la imagen 1 podemos encontrar que las estructuras grises representan las vertebras o los diferentes huesos que forman la columna, y de un color mas claro se expresan las estructuras de amortiguador o soporte que conocemos como discos vertebrales o intervertebrales.
Conociendo las estructuras principales de la columna, vamos a explorar ahora como esta compuesto un disco intervertebral, si observamos la imagen 2, nos conseguimos con una estructura circular que esta compuesta por un anillo fibroso, un núcleo pulposo en el centro rico en agua y diferentes sustancias acuosas, este disco tiene como función soportar toda la descarga de peso que se genera sobre la columna vertebral para evitar el impacto o choque de las diferentes vertebras, la hernia discal se produce cuando por diferentes mecanismos de acción se protuye o proyecta ese núcleo pulposo a diferentes zonas del disco.
El mecanismo de acción mas común que genera la hernia discal es aquel que se genera cuando realizamos una carga de peso de manera errónea, por ejemplo si levantamos una caja con mucho peso desde el suelo inclinando nuestro cuerpo sin flexionar las rodillas, este esfuerzo genera una gran presión en la zona anterior del disco intervertebral (vea imagen 3) lo cual obliga por aumento de presión a que el núcleo pulposo de desplace en sentido antero-posterios (de adelante hacia atrás) y salga del anillo fibroso, teniendo esto como consecuencia el aplastamiento inmediato dependiendo sea el caso de las raíces nerviosas cercanas a el disco afectado. este mecanismo de lesión es el principal para formar hernias discales lumbares, ya que en nuestras actividades de la vida diaria realizamos con mayor frecuencia el movimiento de flexión de tronco sin respetar la higiene postural que este merita, es por esto que las hernias discales lumbares son las principales causas de dolor lumbar.
Sintomas
Los síntomas de esta lesión dependerá del grado de proyección que tenga el núcleo pulposo sobre las raíces nerviosas, en la actualidad se hablan de 7 posibles tipos de hernias o como es llamado en la fisioterapia desarreglos discales. los tres primeros tipos son en sentido posterior siendo el tipo 1 el mas leve asintomática y el tipo tres el mas grave con síntomas mas marcados como son el dolor agudo, sensaciones parestesicas, cambios de temperaturas, impotencia funcional, perdida de la masa muscular entre otras, los tipos 4, 5 y 6 son proyecciones laterales cuyo compromiso con las raíces nerviosas es mínimo, sin embargo se pueden presentar los mismos síntomas antes descritos pero a menor intensidad, y por ultimo el tipo 7 que es una proyección en sentido anterior que en la mayoría de los casos es asintomática.
Tratamiento
El tratamiento puede ir desde un tratamiento medico conservador, con suministros de AINES y esteroides, hasta la intervención quirúrgica, esto sera definido según la gravedad de la lesión y los síntomas presentes, en cual sea el caso, la fisioterapia juega un papel muy importante, esto debido a que existen diferentes técnicas y maniobras que pueden ayudar a reducir los síntomas del paciente e incluso a preparar al usuario para una posible cirugía ayudando a que la recuperación del mismo sea lo mas rápido posible.
Recomendaciones
Como fisioterapeutas siempre remondamos la actividad física para mantener el cuerpo lo mas saludable posible, si embargo en el caso de las hernias discales es importante mantener una buena postura y una higiene postural adecuada para prevenir las posibles lesiones, aprender a levantar una carga, sentarnos, dormir caminar e incluso a estar de pie, es de suma importancia para nuestra salud corporal.
Referencias Consultadas
Imágenes diseñadas con Adobe Photoshop Cs5 por
FISIOLOGÍA ARTICULAR
TESTUT LATARJET
WIKIPEDIA