Cuando una caries ha avanzado mucho, o por causa de un traumatismo la pulpa se ve afectada, presentando dolor a los cambios térmicos, a la percusión horizontal, dolor espontaneo, inflamación o asimetría facial, solo hay dos caminos o la exodoncia o una endodoncia.
En algunas ocaciones hay que realizar drenajes, en otras es más sencillo y se puede realiza en una sesión. Para ello nos ayudamos con estudios radiografícos.
Aqui les traigo el último paso, y el que muy poco paciente se realiza, por que al eliminar el dolor, no regresa a la consulta a terminarlo y vuelve en un tiempo no muy lejano, de nuevo con la infección y el dolor.
Ok aquí les expongo, a una paciente de 54 años en su segunda sesión para obturación del 45(segundo premolar inferior derecho), se abre el acceso a la cámara pulpar, este diente sólo posee un coducto, previa localización del ápice y preparación radicular, procedemos a medir el material de obturación, (conos de gutapercha), con la longitud de trabajo, y se empieza a obturar rellenando todo el conducto con conos accesorios y cemento de obturación, al final se corta el sobrante con un intrumento caliente hasta la entrada del coducto y se coloca cura provisional. Se le indica control radiográfico para verificar el procedimiento y se espera una semana para colocación de restauración definitiva.
Así podemos conservar el diente y evitar la extracción, es importante advertir al paciente sobre la terminación de las endodoncia, ya que a pesar de ser un procediento tedioso y algunos casos doloroso, es la forma de conservar un diente con diagnóstico irreversible, en ciertos casos dura mucho tiempo la pieza en boca, en otros se fractura y eso depende de la cantidad de tejido sano remanente o del cuido del paciente, para mejor protección se indica perno intraradicular y corona fija.
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