Breve disertación sobre el suicidio

Evoca numerosos sentimientos o reacciones desde la simpatía, rabia, desesperación, condena moral, religiosa, gloria a los héroes o tristeza. La medicina y más allá, la psiquiatría nos ofrece herramientas para el estudio de sus causas, la etiología y su fisiopatología, donde entra en juego distintos factores genéticos y neurológicos, pero sin duda alguna abarca otras disciplinas como la antropología, la sociología y la psicología.

Profundizar y racionalizar el suicidio nos lleva a cuestiones filosóficas en relación a la persona que lo comete (o lo intenta) tales como:

• ¿Qué crea la conducta suicida?
• ¿Qué motiva a realizar semejante acto?
• ¿Es racional suicidarse?
• ¿Moralmente, puede el suicidio ser aceptable?

La palabra suicidio es relativamente nueva dentro del latín, alrededor de mediados del siglo XVII. Siendo el vocablo original suicidium, construido con las raíces -sui, que se refiere a -uno mismo y -cidium, una conjugación del verbo caedere, matar, cortar.

Es un acto letal que representa el deseo de morir de la persona. Existe una gradación entre las intenciones suicidas y su puesta en práctica. (Kaplan & Saddock, 200)

De acuerdo a la Organización Mundial para la Salud, alrededor de 800.000 personas mueren cada año a causa del suicidio, lo que representa una persona cada cuarenta segundos.

El suicidio es la segunda causa muerte entre los jóvenes de 15 a 29 años en todo el mundo. 79% de los suicidios ocurren en hogares de bajo y mediano ingreso y en el año 2016 representó 1.4% de todas las muertes a nivel mundial. Se cree que por cada adulto que se suicida hay más 20 otros intentando suicidarse (OMS, 2018).

Las personas que se suicidan muy a menudo están deprimidas y perciben el futuro como algo intolerable y lleno de desesperanza y decepción. En algunas ocasiones está percepción puede ser compartida por otras personas como por ejemplo en los enfermos de cáncer terminal pero usualmente se vincula a la depresión. Los suicidios suelen ser planeados y existen diversos factores de riesgo que son importantes a la hora de identificar una persona con potencial suicida.

Los factores de riesgo para el suicidio más comunes pueden clasificarse en factores demográficos, asociados a comorbilidades y asociados a alteraciones del estado mental. (Gulati, 2012)

Demográficos:

• Ser hombre (aunque en poblaciones como en China las tasas son más altas en las mujeres). Los hombres suelen usar métodos más violentos como suicidarse mediante armas de fuego, ahorcarse, lanzarse a precipicios. Las mujeres prefieren envenenarse o tomar sobredosis de drogas.
• Raza: Se cree que 2 de cada 3 personas que se suicidan son de raza blanca. El riesgo es mayor en los inmigrantes.
• Edades mayores, a medida que las personas envejecen, incrementa este factor
• Vivir solo
• El divorcio y la viudez incrementan el riesgo de suicidio.
• Desempleo
• Antecedentes de auto lesiones
• Ocupaciones tales como, veterinarios, doctores, enfermeras, farmaceutas, granjeros. Pudiendo relacionarse estas ocupaciones con la facilidad de acceder a los medios para llevar acabo el suicidio más fácilmente.

Asociados a comorbilidades

• Problemas o padecer crónicamente enfermedades
• Trastornos psiquiátricos: Esquizofrenia, depresión, trastornos de personalidad, adicción a las drogas, ser paciente psiquiátrico hospitalizado.

Asociados a alteraciones del estado mental

• Ánimo deprimido
• Deseo expresado de querer morir
• Desesperanza
• Falta de ganas de vivir, por ejemplo cuando se sufre un duelo.

Si nos quedamos con la definición de que el suicidio es una muerte provocada por uno mismo, esta definición permite que ciertos ejemplos sean objeto de interesante debate.

Una persona que conoce los riesgos para la salud que representa el tabaquismo, el alcohol y que practica deportes extremos de repente muere a causa de estos factores, se podría que es responsable de su propia muerte pero no por suicidio.

Otro ejemplo es una persona que accidentalmente confunde un vaso de ácido con una limonada y muere, se cree que causó su propia muerte pero no que haya tenido una conducta suicida. Entonces se puede decir que hay conductas letales que pueden ser o no suicidio causadas por un individuo directa o indirectamente.

En los países donde es legal la eutanasia, una paciente terminal que le pide a otra persona que le inyecte una dosis letal de tranquilizantes, de alguna forma muere por suicidio. A pesar de que no es responsable directamente de su muerte, lo es de cierta forma, moralmente es responsable dado que inicia una serie de eventos con el propósito de acabar con su vida.

De igual forma otro ejemplo, más violento son aquellos antisociales y delincuentes que deciden cometer crímenes armados y provocar a la policía hasta resultar en una balacera que termine en sus muertes.

Existen varias teorías que explican el suicidio desde un enfoque social y científico, desde la sociología a la neuropsiquiatría:

Teoría según Durkheim: Un sociólogo francés del siglo XIX consideró que el suicidio podía tener tres variantes de acuerdo a su causa, egoísta, anómico y altruista.

El suicidio egoísta se caracteriza por la falta de integración a un grupo social, de esta forma aquellas personas más aisladas, solitarias, desempleadas, en duelo eran más vulnerables que aquellas con pareja, numerosos hijos y empleo.

El suicidio altruista se fundamenta en personas integradas excesivamente en un grupo social ejemplo de ello fueron los japonés kamikazes que sacrifican su vida en una batalla. El suicidio anómico se caracteriza por una desintegración, aberración del sentido, los valores y referencias de la sociedad. Su integración a la sociedad está tan alterada que no pueden seguir las normas de conducta habituales o esperadas que antes sí podían. Ejemplo: Bancarrota, divorcio, decepción amorosa.

Teoría interpersonal del suicidio: En esta teoría se encuentran dos pensamientos o constructos personales que resultan en el deseo suicida, un sentimiento de pertinencia frustrada y una gran carga, ambos con gran desesperanza y sentimiento de no poder remediar la situación. La capacidad para el suicidio emerge tras la habituación y procesos opuestos en exposición a estímulos dolorosos físicamente o negativos, inductores de miedo. Es decir la persona puede adquirir el deseo suicida pero solo cuando supera su propio miedo a la muerte, esto mediante estímulos repetidos de daño físico y emocional. No tener miedo a la muerte es una habilidad adquirida, no es fisiológica ni funcional.

A veces el suicidio es caracterizado más allá de la desesperanza y la depresión.

• Desconcierto

Muchas veces es el tema central de las personas que sufren muchas enfermedades o algunos de los pacientes psiquiátricos. No poder controlar su entorno y sentirse una carga social, un peligro, o siquiera poder entender lo que sucede, la realidad.

• Destitución, frustración

Es el caso de los empresarios o políticos que pierden un puesto al cual se han intentado perpetuar y cometen un suicidio anómico.

• Glorificación

Los kamikazes eran un grupo de soldados japoneses que se inmolaban en el combate o preferían suicidarse antes de caer en manos del enemigo. Era mejor morir con honor y gloria que vencido a manos del enemigo.

• Simpatía

A finales del siglo XX, 918 personas mueren al ingerir píldoras de cianuro esto bajo órdenes religiosas, en una secta en Guyana dirigida por el reverendo Jim Jones en Jonestown esto ocurrió el 18 de noviembre de 1978.
Seguían una doctrina “marxista de socialismo apostólico”. Antes de los atentados de 11 de septiembre de 2002, era considerado el evento donde más estadounidenses habían perdido la vida de forma deliberada.

• Rabia y condena moral

Adolf Hitler se suicida en 1945 tras perder la guerra y saber que sería condenado por la justicia internacional y sus más odiados enemigos, prefirió morir con sus ideales antes de caer en manos de los aliados.

• Condena religiosa o política

Erwin Rommel (1891 – 1944) fue un general alemán quien intentó derrocar a Hitler. Fue obligado a suicidarse o sino su familia sufriría persecución y muerte.