El escroto agudo quirúrgico es una patología que se presenta casi siempre en un 50% en adolescentes, determinado casi siempre por traumatismos, sin embargo, existen otras patologías sumamente importantes, que hacen que se genere un escroto agudo quirúrgico.
Hoy quiero compartir con la comunidad de steemit una patología super importante como lo es la torsión testicular, les comentare de su frecuencia y les presentare un caso clínico sumamente importante.
Se trata de adolescente masculino de 12 años de edad, quien madre refiere inicio de enfermedad actual, hace 8 horas cuando comenzó a presentar dolor súbito de muy fuerte intensidad, localizado en hemiescroto derecho, (posterior a estimulación sexual) concomitante signos de flogosis, la madre automedica AINES por vía oral, en vista de persistir la sintomatología acude a facultativo donde valoran e ingresan.
Antecedentes Familiares
Madre hipertensa padre diabético
Antecedentes Personales
no refiere
Paciente en estables condiciones generales, afebril, eupneico, con facies algica y posición antiálgica.
Signos vitales:
Frecuencia cardiaca: 60 latidos por minutos, frecuencia respiratoria: 16 respiraciones por minuto, temperatura 37°C peso: 45 kilogramos, talla: 1,45 cm
Cardiopulmonar: estable, abdomen: blando deprimible, no doloroso a la palpación, ni superficial ni profunda, genitales masculinos: se evidencia edema a nivel de hemiescroto derecho con enrojecimiento local y elevación del testículo, con dolor intenso a la palpación, epidídimo anterior y reflejo cremasteriano abolido.
- Escroto agudo quirúrgico
- torsión testicular
plan
-paraclinicos
-intervención quirúrgica
Se realiza exploración inguinal derecha a través de incisión transversa en pliegue abdominal inferior derecho, al abordar el canal inguinal se aprecian los siguientes hallazgos:
1)testículo derecho con signos de necrosis con una rotación de 360° del cordón espermático 2) se realiza incisión de descarga, sin evidencia de sangrado del parénquima testicular y utilizando como medio físico (agua tibia).
Al evidenciar la no viabilidad del testículo se decide realizar orquidectomía, con la ligadura alta del cordón espermático.
La torsión testicular es la causa más común de dolor escrotal en adolescentes, siendo su diagnóstico hecho muy tardío, ya que la evolución del dolor hace que los padres acudan muy tardíamente a el facultativo, teniendo una incidencia de salvamento del testículo casi en un 5%, con esto quiero decir que en un 95% desde que inicie enfermedad actual hasta que sea diagnosticado, concluye con pérdida total del testículo.
Aclarando de esta manera, la edad en la que ocurre esta patología, ya que los adolescentes, están experimentando, nuevas vivencias con sus genitales, estimulación sexual, sumado también que se acompañe de otra patología, como lo es un cordón espermático suficientemente largo, como para que rote sobre su propio eje.
De esta manera pues podemos evidencia en la gráfica las edades más frecuentes en las que ocurre la torsión testicular, debido lo antes ya mencionado.
Bibliografia
- Cirugía pediátrica 2.ª edición María Elena Arango Rave Natalia Herrera Toro Francisco Luis Uribe Restrepo.
- Jones' Clinical Paediatric Surgery: Diagnosis and Management. 2008 sexta edición
todos los datos son aportes de mi clínica diaria y de el ejercicio de la cirugía pediátrica en el hospital donde laboro.
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