👀 ¡Como evitar las infecciones recurrentes en cirugía!👍
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2018-08-20 01:33
Hola amigos de steemit, hoy quiero hablarle de cómo evitar las posibles infecciones que se pueden presentar en cirugías!
Hacemos uso de la eficacia de los Antisépticos más comunes; dentro de estos tenemos: alcohol isopropílico, tiene acción sobre todo los gérmenes y una acción muy rápida, el alcohol es bacteriostático, no es bactericida. Clorhexidina, útil para los gran+, que son la gran mayoría de los gérmenes para virus, para gran – y hongos no es muy eficaz; Betadine, tiene acción muy parecida al alcohol, pero es muy citotóxico; Derivados Fenólicos, menos efectivos que los anteriores; Triclosan, tiene una acción intermedia y su uso es costoso.
Podemos decir que la desinfección, es el proceso de destrucción de microorganismos patógenos, pero no de esporas y gérmenes resistentes.
La esterilización, es un proceso de destrucción y eliminación de todos los microorganismos, tanto patógenos como no patógenos, como es esporas y gérmenes resistentes.
Dentro de los métodos de esterilización tenemos:Calor seco(poupinel); a manera de estufa o microondas (mismo principio), hay una alta temperatura y mata los gérmenes. Se usa a nivel de consulta ambulatoria, en hospitales se prefiere calor húmedo.
Calor húmedo (Autoclave), con este método se esteriliza todo el material médico -quirúrgico y producir agua caliente.Oxido de etileno; es usado, aunque es muy toxico.
Sustancias químicas; se usa para materiales que se dañen con calor, se usa glutaraldehído o aminas cuaternarias.Rayos gamma; en cirugías solo las suturas se esterilizan por esta técnica. Es el mas costoso y el mas perfecto de los métodos.
En cirugía las infecciones representan mas de 2 millones de pacientes y mas de 60 mil muertes al año en EEUU.
Infecciones Nosocomial u hospitalarias; esta se adquiere durante la hospitalización del enfermo y que no se presentaban ni se hallaban en periodo de incubación en el momento de admisión al centro de salud. Se considera infección nosocomial a cualquier enfermedad adquirida por el personal de salud, entre ellas estudiantes o visitantes de instalaciones hospitalarias.
Desde el punto de vista epidemiológico hay dos grandes factores que influyen en que aparezcan las enfermedades nosocomiales, unas propias del paciente y otras propias del medio ambiente. La segunda causa de infección nosocomial es la infección de la herida quirúrgica, cuando se encuentra el paciente en terapia intensiva.
Ahora les hablare sobre los factores del Huésped; aquí estamos hablando de enfermedades subyacentes, como diabetes, HTA, también son factores estados de inmunosupresión, terapia inmunosupresora, pacientes que reciben esteroides por enfermedades del colágeno, los pacientes que están en terapias intensivas, los procedimientos invasivos como los cateterismos, reducción del pH del estómago, alteración de la flora normal de garganta y tracto gastrointestinal.
Factores dependientes del ambiente; la sala de hospitalización en terapia intensiva es donde se encuentra la mayor carga de gérmenes, seguido de una sala de cirugía y luego una sala de pediatría. Se considera aquí el tiempo del acto quirúrgico, son menos contaminadas las que duran menos de una hora que aquellas que duran mas de dos horas. A demás el tiempo de hospitalización del paciente, hacinamiento hospitalario y ambiente quirúrgico no acto. Se considera también la disciplina de las técnicas quirúrgicas y si el personal médico y paramédico tienen conciencia de las técnicas de asepsia y antisepsia.
Las medidas de soporte que favorecen a la proliferación de infecciones nosocomiales principalmente son las incubaciones, acción de los gases anestésicos, el uso de todo tipo de catéteres, en los estados de inmunosupresión como radioterapia, quimioterapia y uso de antibióticos.
¿Cuáles son las infecciones nosocomiales en orden de frecuencia?
Estas son: infecciones urinarias por el cateterismo uretrovesical mal realizado cuando no se cumplen las técnicas de asepsias y antisepsias.
Neumonías nosocomiales por la intubación y por las gotitas de Fugger, donde se encuentran los gérmenes.Infecciones de piel y tejidos blandos; en la piel hay saprofitos como el S.aureus, S. epidermoides que causan infecciones.Flebitis; por todas las venopunciones que se realizan.
La carga bacteriana no juega un papel predominante en la infección del sitio quirúrgico porque el criterio que es valido es que así sea un solo germen, pero lo suficientemente virulento y se puedas replicar y reproducir, ese germen puede hacer una infección del sitio quirúrgico.
Podemos clasificar las heridas en: Heridas limpias, tienen una posibilidad de infectarse menos de un 5 %, donde se opera sobre una visera que no es hueca como una hernia umbilical no complicada, un quiste mamario, un nevus, hernia inquina no complicada o un quiste sebáceo.
Heridas limpias-contaminadas; Cuando se esta operando una visera hueca, pero se controla su contenido, como la apendicitis aguda en fase catarral. Su porcentaje de infección es de un 5 a 15%.
Heridas Contaminadas; estas son traumáticas, donde se incluyen las heridas abiertas, se rompen las técnicas de asepsias y antisepsias. Su infección es de un 15 a 40%, toda cirugía de emergencia es una cirugía contaminada, ejemplo:Peritonitis o intervenciones del Colom.
Heridas sucias; igualmente traumáticas, donde hay contaminación de sangre, heces, orina, provenientes de una víscera hueca. Su infección es de mayor del 40%. Ejemplos: cirugía anal, hernia estrangulada, etc.
Los microorganismos más frecuentes son: Estafilococos áureos, Streptococos, Enterococos, Stafilococos, coagulasa negativa y la E. coli. Además de cinetobacter y pseudomonas.
La Bacteriemia; presencia de bacteria viables en sangre detectadas, mediante hemocultivo. No debe emplearse el termino septicemia, pues genera confusión, se habla de sepsis o bacteremia.
Sepsis; también llamado síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS) a partir del 1991. Se presentan algunos criterios para hablar de Sepsis: temperatura mayor de 38°C o menos de 36°C, frecuencia cardiaca mayor de 96 lpm,hiperventilación, aumento de CO2, leucocitos mayores de 12000, presencia de cayados en sangre.
La cicatrización es el proceso que tiene como finalidad la restauración de la integridad física a través de la formación de tejidos fibroconectivos.
Dentro de las fases de la cicatrización tenemos: fases de inflamación, que se sud divide a su vez en dos fases; respuesta vascular y respuesta celular. Aquí las plaquetas hacen agregación y forman un coagulo, posterior ocurre la respuesta inflamatoria con liberación de antígenos, anticuerpos, inmunomodulaciones, el endotelio se hable y comienza a sacar la hormona del crecimiento, factor de contrición endotelial, vasos dilatadores, citoquinas, etc.
Fase proliferativa; donde hay mayor síntesis de floroblastos que van a sintetizar en las células plasmáticas gran cantidad de colágeno y luego se pasa a una etapa de granulación con angiogénesis o formación de nuevos vasos, formación de colágeno, epitelización y contracción. Se forma una matriz proteica, un entramado de péptidos que producen los retículos endoplásmicos para llenar esa cavidad que es la herida.
Fase de maduración; es donde ocurre la remodelación del colágeno y la regresión capilar, es decir, que los vasos que se formaron en la etapa de granulación o en la fase proliferativa se van a obliterar, se dice entonces que la herida está madura.
La patogénesis del sitio quirúrgico; el método más prevenirla es una técnica quirúrgica cuidadosa, rápida y de excelente calidad, donde los índices de infección son relativamente inferiores. Tenemos que la carga bacteriana no es lo predominante si no la virulencia.
Modelos iniciales; se requería de una carga bacteriana determinada para producir sitios del sitio quirúrgico y modelos actuales, el potencial patógeno de una de las bacterias es suficiente para producir infección del sitio quirúrgico si se inocula en un nicho adecuado.
En conclusión, puedo señalar que estas infecciones representan la mayor amenaza que a través de la historia afrentamos los cirujanos, las enfermeras con nuestros pacientes, la infección y sus complicaciones, la sepsis representan la primera causa de muerte en las salas de cuidado intensivo y en todo el servicio quirúrgicos.es de vital importancia el uso de los métodos estrictos de vigilancias para tener un control pleno y poder prevenir las infecciones intrahospitalarias. En vista que estas infecciones quirúrgicas son desbastadoras, tanto desde el punto de vista económico como biológico. Pueden presentarse serias complicaciones y hasta la muerte. Así como grandes costos para el paciente, familiares y las unidades competentes.
El sitio de la sala de cirugía debe ser un lugar aislado, cerca de la unidad de cuidados intensivos, donde tenga fácil acceso a la central de esterilización y todas las unidades relacionadas. Todo esto con el fin de mantener un control de limpieza libre de contaminación, donde sea un acceso restringido. Llevando un control del uso de tapabocas, guardarropas ventiladas, guantes quirúrgicos, vestidos y todos sus implementos esterilizados a la hora de ejecutar su labor para así cumplir con los estándares debidamente establecidos…
¡Esto es todos mis queridos amigos de steemit! ¡Muchísimas gracias por leer mi contenido y apoyarme! ¡Les deseo un feliz domingo en comunión con sus familiares y que mi Dios me los Bendiga Grandemente! ¡Se les quiere esta servidora!