🍒 ¡Que sabemos sobre la Patología del estómago!👀
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2018-08-19 01:50
Hola mis queridos amigos de steemit! ¡Hoy quiero hablarle sobre la patología del estómago porque me parece un tema bastante relevante...!
Cuando hablamos de las patologías gástricas hablamos de aquellas que pueden ser benignas o malignas.Ulcus péptico; son erosiones de la mucosa gástrica y duodeno. Una ulcera presente en el estómago; se llama ulcera gástrica y si está en el duodeno ulcera Duodenal y ambas se conocen como ulcera péptica o ulcus péptico o Enfermedad Ulcero-péptica.
Recordando la anatomía; sobre todo la irrigación; arteria gástrica izquierda y la arteria gástrica derecha en la curvatura menor del estomago y la arteria gastro epiploica derecha y la arteria gastroepiploica izquierda en la curvatura mayor. La arteria gastroduodenal en la región pilórica y los vasos cortos; provenientes de la arteria esplénica. También es importante el drenaje linfático de la curvatura mayor, de la curvatura menor y las peris duodenales; nódulos gástricos izquierdo, nódulos alrededor de los cardias, nódulos supra pilóricos, nódulos subpiloricos, nódulos retro pilóricos, nódulos gastroepiploicos derechos, nódulo gastroepiploico izquierdo. La inervación esta dada por los nervios vago; un vago derecho y un vago izquierdo o un vago anterior y otro posterior y este a su vez va a dar una rama celiaca que es la que le va dar inervación a la vesícula biliar; por eso aquellas personas que se les secciona el vago hacen posteriormente de forma crónica Litiasis Vesicular. El nervio que va a nivel de la curvatura; que son los que llevan mayor inervación al grupo de células parietales que están en el antro.
Fases de la secreción; esta fase cefálica comienza cuando vemos u olemos el alimento, hay una estimulación del nervio vago y esta manda la información a las células parietales para que segregue los hidrogeniones. La fase gástrica es cuando ya llega el bolo alimenticio al estómago, allí se van a se secretar una gran cantidad de sustancias que van a ser estimuladoras a su vez de las células parietales principalmente la gástrica. La fase intestinal; aquí juega un papel importante la Colecistocinina, el factor de la estimulación intestinal, el jugo biliar, el jugo pancreático, van a tener una retroalimentación positiva sobre las células parietales y así convertir ese bolo alimentario en un quimo para que se puedan degradar los alimentos y puedan ser absorbido en el yeyuno. En las células gástricas hay células mucosas, células del cuello, células parietales y células principales que son el factor principal para que se pueda absorber la vitamina D.
Clínica de un paciente con ulcera duodenal o con una ulcera gástrica; en ambas epigastralgias de carácter urente es lo determinante para diferenciarlas: Ulcera gástrica; el paciente tiene hambre y tiene el dolor, tiene hambre y tiene horas que no come y le da el dolor. Clínica de dos tiempos: dolor-comida-dolor. Ulcera duodenal, el paciente tiene hambre le da el dolor toma algo alcalino, se le calma el dolor y después a la hora o a la madia hora le da un dolor de mayor intensidad. ¿Por qué pasa esto? Porque cuando el paciente ingiere alcalinos el pH intragástrico disminuye la acción del acido sobre la ulcera duodenal, pero una vez que pasa esto viene una tormenta de hidrogeniones ya convertidos en ácidos clorhídrico sobre la mucosa expuesta sobre la ulcera del duodeno y el dolor va a ser de mayor intensidad, esto es típico de los jóvenes. Clínica de tres tiempos: dolor-comida-acalmia-dolor.
Vómitos secundarios al dolor; pérdida de peso, ya que el paciente pierde el apetito y le da miedo comer. Es una sintomatología poco concluyente que la llamamos sintomatología dispéptica, no tanto la epigastralgia, donde la comida le cae pesada, sensación de estomago lleno, a veces el flujo gastroesofágico, pirosis, esas son sintomatologías dispépticas que pueden o no estar en la patología ulcero péptica lo que siempre debe estar es la Epigastralgia.
Métodos de diagnósticos; Endoscopia digestiva superior, es decir Gastroscopia o Duodenos copia. Cuando hacemos la gastroscopia vemos la lesión y generalmente los gastroenterólogos toman una muestra de la mucosa para hacer la prueba del Test de ureasa que es para investigar Helycobacter pylori. Esa muestra debería ser enviada al patólogo, pero no es el quien debe hacer el diagnostico porque tardaría mucho.
Si el Test de la ureasa da positivo tenemos que tratar el Helycobacter ¿Me entienden? ¿En que se basa el test?, se basa en que el Helycobacter produce Ureasa y esa Ureasa degrada el moco, por eso es que el Helycobacter predispone ese moco el cual es una barrera. Desde el punto de vista fisiopatológico no solo es la isquemia, sino también los factores de barrera y una de las cosas que altera esa barrera es la ureasa que produce el H pylori. Y para ir un poco más allá cuando se realiza un estudio radiológico contrastado con bario también llamado un EED (Estomago, Estomago, Duodeno) y podrán verse los puntos ulcerosos conociéndose como Nicho Ulceroso.
Cuándo se sospecha de malignidad de una ulcera gástrica? Muy pocas veces las ulceras gástricas se malignizan, pero se debe sospechar que en vez de ser una ulcera sea algo con un patrón de malignidad como un cáncer, especialmente cuando: los pliegues no sean convergentes. Existe la coexistencia de dos o mas ulceras, especialmente en la curvatura mayor, los nichos no son salientes, el menisco de Carman no está presente, en sucesivas endoscopias se evidencias falta de cicatrización, a pesar de la administración de medicamento y exista rigidez segmentaria en el lugar de la lesión.
“Todo diagnóstico de enfermedad gástrica es por endoscopia”
En la perforación es diferente, el paciente cursa con un dolor de aparición brusca con contractura importante de la musculatura abdominal anterior y lateral(abdomen en tabla), También puede tener fiebre, taquicardia y si se le hace un Rx de tórax y se divisa neumoperitoneo, eso quiere decir, que hay una visera hueca perforada y se da en el estomago o el duodeno y en tercer lugar puede ser el colon o un divertículo o muy rara veces puede ser el Lion.
Hay un signo clínico que se da a la percusión del área hepática, que se da por la pérdida de matidez hepática y presencia de gas. Signo de cuando hay una visera hueca perforada.
Hemorragias; hematemesis, es cuando tenemos un vomito con sangre roja rutilante; Mela némesis, cuando tenemos un vomito con sangre digerida; Melena, cuando se tiene evacuaciones de sangre digeridas; Hematoquexia, cuando se tiene heces mezcladas con sangre no digeridas; Rectorragia, cuando presentan sangre roja rutilante a través del recto.
Lo característico de una hemorragia digestiva superior es la hematemesis y la melena.
En conclusión, como médico puedo decir que el estómago es uno de los órganos blanco más importante del ser humano y más delicado, es el sistema digestivo, el cual nos permite incorporal los nutrientes que requiere nuestro cuerpo necesario para satisfacer las demandas energéticas y nutrientes importantes como son las vitaminas y proteínas, el cual cumple un trabajo en el procesamiento de los alimentos que consumimos, en esta radica su gran importancia. por eso debemos de cuidarlo, los seres humanos necesitamos alimentarnos para crecer, nutrirnos, desarrollarnos, cumplir con nuestras funciones en nuestra vida. Debemos evitar ingerir comidas que pueden conllevarnos a problemas de estómago, como pueden ser: picantes, cítricos, café, alcohol, chocolates, tomate en fritura, mayonesa, mantequilla, margarina, vinagre, refrescos, salsas grasas, frituras, enlatados, embutidos y fumar tabaco, porque todo esto generara la enfermedad o en el peor de los casos la empeoraría aún más …
¡Gracias una vez más por leer mi contenido y apoyarme! Espero que les haya servido…
