Espondilitis anquilosante
La espondilitis anquilosante (AS, por sus siglas en inglés) es una forma crónica de artritis. Afecta mayormente los huesos y las articulaciones en la base de la columna, donde ésta se conecta con la pelvis. Estas articulaciones resultan inflamadas e hinchadas. Con el tiempo, las vértebras afectadas se pueden unir.
Causas
La AS es el principal miembro de una familia de formas similares de artritis llamada espondiloartritis. Otros miembros incluyen a la artritis psoriásica, la artritis de la enfermedad inflamatoria del intestino y la artritis reactiva. La familia de la artritis parece ser bastante común y afecta a 1 de cada 100 personas.Se desconoce la causa de la AS. Los genes parecen tener un rol. La mayoría de las personas con AS tienen un HLA-B27 positivo.La enfermedad generalmente comienza entre los 20 y los 40 años, pero puede comenzar antes de los 10 años. Afecta más a los hombres que a las mujeres.
Síntomas
La AS comienza con una lumbalgia que aparece y desaparece. Dicha lumbalgia está presente la mayor parte del tiempo a medida que la enfermedad progresa.
- El dolor y la rigidez son peores en la noche, en la mañana o cuando no está activo. La molestia lo puede despertar.
- El dolor a menudo mejora con ejercicio o actividad.
- El dolor de espalda puede comenzar en el medio entre la pelvis y la columna (articulaciones sacroilíacas). Con el tiempo, puede comprometer toda o parte de la columna.
- La parte inferior de la columna vertebral se vuelve menos flexible. Con el tiempo, usted puede pararse en una posición jorobada hacia adelante.
Otras partes del cuerpo que pueden presentar rigidez y dolor incluyen:
- Hinchazón y dolor en las articulaciones de los hombros, las rodillas y los tobillos.
- Las articulaciones intercostales y el esternón, de manera que usted no puede expandir completamente el tórax.
- Hinchazón y enrojecimiento del ojo.
La fatiga también es un síntoma común.Los síntomas menos comunes incluyen:
- Fiebre leve
La espondilitis anquilosante puede suceder junto con otras afecciones, como:
- psoriasis
- Colitis ulcerosa o enfermedad de crohn
- inflamacion ocular cronica (iristis) o recurrente
Pruebas y exámenes
Los exámenes pueden incluir:
- CSC
- tasa de sedimentacion eritrocitica(una medida de la inflamación)
- antigeno HLA-B27(el cual detecta el gen ligado a la espondilitis anquilosante)
- Factor reumatoide (el cual debería ser negativo)
- Radiografías de la columna y de la pelvis
- Resonancia magnética de la columna y de la pelvis
Tratamiento
Su proveedor de atención médica puede prescribir medicamentos como los antiinflamatorios no esteroides (AINE) para reducir la inflamación y el dolor.
- Algunos AINE se pueden comprar sin receta. Estos incluyen el ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn).
- Otros AINE son recetados por su proveedor.
- Hable con su proveedor o con el farmacéutico antes de usar cualquier AINE de venta libre.
Usted también puede necesitar medicamentos más fuertes para controlar el dolor y la hinchazón, como:
- Terapia con corticosteroides (como prednisona) usados por poco tiempo
- Sulfasalazina
- Inhibidores del FNT (como etanercept, adalimumab, infliximab, certolizumab o golimumab)
Se puede practicar una cirugía si el dolor o daño en las articulaciones es grave.Los ejercicios pueden ayudar a mejorar la postura y la respiración. Acostarse boca arriba en la noche puede ayudar a mantener la postura normal.
Expectativas (pronóstico)
El curso de la enfermedad es difícil de predecir. Con el tiempo, las señales y los síntomas de la AS reaparecen súbitamente (recaída) o se calman (remisión). La mayoría de las personas son capaces de funcionar bien a no ser que tengan mucho daño en la cadera. Unirse a un grupo de apoyo de personas con el mismo problema generalmente puede ayudar.El tratamiento con AINE a menudo reduce el dolor y la inflamación. El tratamiento con inhibidores FNT parece disminuir el avance de la artritis de la columna.En raras ocasiones, las personas con espondilitis anquilosante pueden tener problemas con:
- Psoriasis, un trastorno crónico de la piel
- Inflamación ocular (iritis)
- Inflamación del intestino grueso (colitis)
- Ritmo cardíaco anormal
- Cicatrización o engrosamiento del tejido pulmonar
- Cicatrización o engrosamiento de la válvula aórtica del corazón
