Buenas steemians, esta vez les traigo un caso clínico real del área de patología que me llego a la clínica. No pude tomarle fotos porque no disponía en ese momento de una buena cámara, pero trate de anexarle fotos de otros casos que conseguí en Internet para que se familiaricen con esta patología. Espero que sea de su interés y agrado.
I Parte
Nombre: Victor
Edad: 26
Sexo: Masculino
Procedencia: Calabozo
Ocupación: Mototaxista
(algunos datos han sido protegidos)
II Parte
Motivo de consulta:
“Me salió una pelotica en el cachete”
Historia de la enfermedad:
Paciente masculino de 26 años de edad, natural y procedente de calabozo,acude a consulta odontológica de manera asintomática, presentando una lesión elevada desde hace 5 años en el carrillo derecho, concomitantemente se acompaña de sangrado al morder dicha lesión.
Examen clínico:
Localización:
Plano oclusivo del carrillo derecho
Forma:
Ovalada
Tamaño:
4mn Aproximadamente
Consistencia:
firme
Color:
Rosa coral
Otros:
Sangrado al morderse
Exámenes complementarios:
Radiografia panorámica
III Parte
Diagnostico clínico:
Lesión nodular
Diagnóstico diferencial:
Lipoma, mucocele
Diagnostico definitivo:
Fibroma traumático
El fibroma traumático es una lesión nodular muy frecuente en la cavidad bucal, el cual no se considera un tumor porque es causado por el trauma crónico de la mucosa bucal. Es una lesión elevada redonda u ovoide de un tamaño pequeño, raramente excede el centímetro y medio de diámetro, y posee un potencial de crecimiento limitado, no presenta dolor a menos que exista una ulceración. Su base de implantación puede ser sésil o pedunculada.
A diferencia del mucocele este tipo de lesión no contiene saliva en su interior puesto que es un acumulo de tejido cicatricial, y se diferencia del lipoma por ser una lesión que permanece en la misma zona donde se produjo sin desplazarse a otras zonas, tampoco esta ligado a los génes, sino que es solo ocasionado por un trauma crónico.
Este tipo de lesión ocurre de la siguiente forma; el trauma crónico induce a una inflamación que luego comenzara un proceso de reparación, al seguir persistiendo el agente causante se produce una acumulación de colágeno predominantemente de tipo I y tipo III, producido por fibroblastos causando la formación de un tejido cicatricial. Este tipo de tejido es mas pulido y firme que el resto de la mucosa, en cuanto a su coloración es similar al de la mucosa adyacente o puede presentarse de un rosa mas claro debido a la queratinización superficial. Su tratamiento es la enucleación(eliminación) de la lesión.
Esta patología se presenta en la mayoría de los casos en los carrillos principalmente en los planos de oclusión, bordes laterales de la lengua, labio inferior y paladar, esto debido a hábitos o estímulos traumáticos como el mordisquearse los carrillos y labios, la actividad masticatoria, la irritación por prótesis mal adaptadas (coronas, puentes fijos, prótesis parcial removibles), estructuras dentarias fracturadas y las restauraciones fibrosas.
Tratamiento:
Técnica de estrangulamiento; se aplica anestesia perilesional al 2%, se procede a rodear la lesión con seda dental, de manera firme y ejecutando presión con el fin de disminuir al máximo el aporte vascular. Con la seda dental se realizan 2 o 3 vueltas anudando cada una. Cuando la lesión tome un color pálido, se esperan 3 minutos aproximadamente y se procede a traccionar un poco la lesión, descubriendo la base , y con un bisturí mango n°3 y hoja n°15, se incide la base de la lesión, separándola del tejido adyacente. No es necesario realizar sutura. De esta manera termina el procedimiento y se mantendrá en observación al menos por 2 semanas.
Referencias
¿Qué es un lipoma? Causas, diagnóstico y posibles tratamientos
¿Qué es un mucocele? ¿Cómo se trata?
Fibroma traumatico
Cirugia bucal de un fibroma traumatico
Imágenes