Hola a todos mis queridos amigos de la comunidad de Steemit, hoy quisiera impartirle mis conocimientos acerca de una de las patologías de origen Cardiovascular, que afecta con mayor frecuencia a los miembros inferiores, se presenta en ambos sexos con predominio en varones, cuyo trastorno cursa con una tríada clásica conocida como la Tríada de Virchow, formada por tres parámetros que nos explican la etiopatogenia de la Trombosis Venosa Profunda.
Hablamos de Trombosis Venosa Profunda cuando se ven comprometidas las venas tanto superficiales como profundas, debido a un trastorno de la coagulación, que permite la formación de coágulos o trombos, donde en la mayoría de los casos las venas que se ven afectadas son: ilíaca, femoral, poplítea, tibial y peroneal. Siendo las dos últimas las más frecuentes.
Los pacientes más susceptibles o con mayor riesgo de padecer esta patología, son aquellos que tienen como antecedentes algunas patologías que predisponen dicho trastorno, como la insuficiencia cardiaca, TVP previa, cáncer, enfermedades hereditarias en cuanto a los trastornos de coagulación, entre otras. Asimismo antecedentes de cirugías, fracturas, inmovilizaciones prolongadas en pacientes encamados, hábitos como el tabaquismo, pacientes con hormonoterapia, personas obesas, mujeres embarazadas tienen alto riesgo de TVP.
Cabe destacar que si bien esta patología se puede presentar a cualquier edad, los pacientes mayores de 60 años de edad son quienes más riesgo tienen de desarrollarla.
Como les mencione anteriormente la Tríada de Virchow es específica para la trombosis venosa profunda:
Los signos y síntomas van a depender de la localización del miembro afectado, sin embargo estos pacientes por lo general cursan con dolor y edema en la zona proximal de la lesión, provocando dificultad en la deambulación. El edema tiende a ser progresivo y cuando éste persiste en un tiempo prolongado, el miembro afectado se encuentra aumentado de tamaño, con cambios de coloración, y se torna duro con signos de Fovea .
Otros signos muy característicos de esta patología es el signo de Homans, decimos que es positivo cuando al realizar la dorsiflexión del pie, el paciente cursa con dolor a nivel de la pantorrilla. Y la otra maniobra a realizar es la compresión directa en la pantorrilla, de ser positiva el paciente nos refiere dolor en dicha zona, este signo es conocido como el signo de Olow.
El diagnóstico de Trombosis Venosa Profunda se basa en una buena anamnesis completa y detallada para conocer los factores de riesgo presentes en cada paciente, junto a un exhaustivo examen físico, tomando en cuenta los signos anteriormente descritos y por último tenemos los exámenes complementarios de laboratorio para descartar o confirmar si el paciente cursa con trastorno de la coagulación de carácter hereditario. Otra prueba de sangre aconsejable sería la prueba del Dimero D, donde valores elevados son indicativos de la presencia de coagulos, sin embargo estos no especifican el lugar de la lesión.
Por otra parte existen exámenes complementarios más específicos como lo son una Ecografía Doopler y/o AngioTAC.
Como tratamiento utilizamos fármacos anticoagulantes entre ellos se mencionan: Warfarina, Heparina, Fondaparinux. La duración de tratamiento varía en cada paciente, ya que esta depende de la etiología.
Es importante resaltar que desde el punto de vista clínico existe gran diversidad al momento de realizar un diagnóstico de Trombosis Venosa Profunda y Obstrucción Arterial Periférica.
REFERENCIAS:
Trombosis Venosa Profunda
Etiopatogenia
Factores de Riesgo
Diagnóstico y Tratamiento