Las Fobias Especificas pertenecen o se hayan incluidas dentro de la clasificación de los Trastornos de Ansiedad, siendo las Fobias un Trastornos Psiquiátrico que se presenta muy a menudo.
Hablamos de Fobia cuando existe temor patológico constante, exorbitante e incoherente originado por la existencia de “algo” (objeto o situación).
Existe un número considerable de casos e inclusive individuos cercanos que sugieren o afirman tener miedo a determinadas entidades, como por ejemplo; la sangre.
Muy distinto es aquella Ansiedad transitoria que puede aparecer en algún momento como por ejemplo; a la hora de presentar un examen. Por el contrario las fobias específicas se caracterizan por ser persistentes, por ocasionar reacciones tanto físicas y psicológicas, afectando o perjudicando el desempeño o comportamiento normal bien sea en el lugar de trabajo, en la escuela o en cualquier otro ambiente social.
No obstante, existen factores de riesgos que incrementan la posibilidad de padecer o presentar FOBIA. Entre ellas tenemos:
EDAD: pueden aparecer en cualquier etapa de la vida, sin embargo es común que tienda aparecer por primera vez alrededor de los diez años de edad.
ANTECEDENTES FAMILIARES: bien sea por predisposición hereditaria o por adquisición (trasmitir el miedo de un familiar a otro, sobretodo en el caso de los niños).
EPISODIO NEGATIVO: haber vivido alguna experiencia traumática, como sucede en el caso de haberse quedado encerrado en el ascensor. Sin embargo en algunos casos solo el hecho de recibir una información negativa puede desencadenar fobia específica en la persona (ejemplo: accidenten aéreos, automovilísticos, incendios).
Su Tratamiento consiste en terapias de conducta, enfrentamiento y apoyo, es decir es un método netamente psicológico, destacando que en ciertos casos pueden ser de gran ayuda la administración de fármacos como los antidepresivos o ansiolíticos.
Se están investigando fármacos glutamatérgicos, la d-cicloserina y otros, que podrían ser efectivos para eliminar los miedos aprendidos típicos de las fobias específicas.
Inicia o aparece después de la experiencia de un episodio traumático, altamente estresante (ejemplo: amenaza de muerte), donde el individuo padece síntomas de ansiedad trasitorios, presentando una serie de cambios emocionales agudos y que, sumado a esto puede manifestar síntomas disociativos: desrealización, despersonalización, perdida de memoria, entre otros.
La persona afectada retiene imagines periódicas del trauma vivido, optando por conductas de evitación con todos aquellos estímulos que le recuerden lo sucedido. Asimismo estos pacientes incrementan su estado de alerta.
Manifiestan síntomas en las 4 semanas posteriores al acontecimiento y persisten alrededor de 3 días.
Es fundamental en el tratamiento la administración de antidepresivos (fármacos antiestrés). Así como la asistencia psicológica puede ser beneficiosa como complemento en el tratamiento del Trastorno de Estrés Agudo.
Al igual que el anterior y como su nombre lo indica, aparece luego de un acontecimiento traumático (Estrés Postraumático), asimismo el sujeto manifiesta ansiedad relacionada con los recuerdos de dicho acontecimiento de forma repetitiva, agregado a esto conductas de evitación, negación y síntomas disociativos ya antes mencionados. Lo que la difiere del Trastorno de Estrés Agudo es que el Trastorno de Estrés Postraumático suele durar alrededor de un mes.
El individuo con trastorno de estrés postraumático puede presentar:
• Flashbacks/sensación de que el episodio sucede de nuevo.
• Pesadillas.
• Abandono/aislamiento/soledad.
• Sentimiento de rabia, desanimo, angustia y culpa.
El tratamiento se encuentra basado en la administración de fármacos tipo antidepresivos, y el empleo preciso de ansiolíticos en combinación a psicoterapias que quizás sean aun más difíciles y con lapsos más prolongados que la anterior.
Determinada por una ansiedad incansable (inquietud aprensiva) que afecta el rendimiento y funcionamiento del sujeto en su vida cotidiana, cuya duración es mayor de 6 meses.
Todo parece indicar que este trastorno tiene una base endógena, puesta de manifiesto por multitud de anomalías fisiológicas y estudios genéticos.
Los pacientes con Diagnóstico de Trastorno de Ansiedad Generalizada, deben ser tratados con fármacos tipo ansiolíticos, ciertos antidepresivos como tratamiento de la propia ansiedad, así como también de prevención, debido a que un gran número de pacientes llegan a desarrollar un Trastorno Depresivo. Recientemente se ha añadido al tratamiento fármacos anticonvulsivantes (pregabalina).
Como su nombre lo indica es aquel temor acusado y consistente vinculado a los lugares o ambientes sociales en donde el individuo se encuentra expuesto con otras personas, cuyas personas no conciernen en su entorno familiar, amigos cercanos, conocidos. Por lo general inicia en la adolescencia aunque existen casos donde aparece en la infancia o en adultos jóvenes.
Es un trastorno que puede llegar a ser vigorosamente incapacitante para el que lo padece, debido a que se encuentra limitado en cuanto a la comunicación e interacción social. Es importante destacar que el hecho de que una persona sea tímida o se sienta incomoda en ciertas situaciones no precisamente sugieren padecer dicho trastorno, sobre todo si se trata de niños.
Hay que tomar en cuenta que existen personas reservadas por naturaleza, mientras otras son de personalidad extrovertidas (francas, comunicativas).
A diferencia del nerviosismo diario, el trastorno de ansiedad social comprende miedo, ansiedad y evasión, que interfieren en la rutina diaria, el trabajo, la escuela u otras actividades.
Tratamiento: fármacos antidepresivos e inclusive en ciertos casos son útiles los inhibidores de la MAO y fármacos ansiolíticos. En ocasiones es preciso la administración de los betabloqueantes.
Básicamente este trastorno consiste en la manifestación repetida de ideas o pensamientos obsesivos así como de conductas compulsivas que deduce un importante deterioro en cuanto a la actividad normal, sumado a una fuerte inquietud psíquica.
Probablemente su etiología sea genética, sin embargo en algunos pacientes podría estar implicado las infecciones a repetición por la bacteria: estreptococo betahemolítico del grupo A.
Ello sugiere una patogenia autoinmune pareja a la corea de Sydenham. Neuroquímicamente, los datos disponibles sugieren una alteración de la actividad serotoninérgica, basada fundamentalmente en el mecanismo de acción de los fármacos que han demostrado mayor eficacia.
Las obsesiones más frecuentes:
- Riesgo de contaminación.
- Organización y limpieza.
- Dudas repetitivas.
Además, el afectado puede mencionar tener ideas intrusivas desagradables (pensamientos perturbadores), ya sea de violencia o sexuales.
Presenta compulsiones como: el lavado (limpieza, aseo), coleccionismo y rituales mentales. Cuyas compulsiones al ser realizadas el individuo siente una breve satisfacción.
En casos extremos (graves) el paciente presente fuertes restricciones incapacitándolo para realizar las tareas cotidianas.
Se considera la clomipramina (dosis altas), como el fármaco de primera elección en el tratamiento para pacientes con **_Trastorno Obsesivo – Compulsivo.
Como segunda elección están los ISRS, y en especial la fluvoxamina.
En general, la respuesta al tratamiento es parcial, sólo un 60%-70% responde a la medicación y suelen persistir síntomas residuales. El tratamiento puede complementarse o potenciarse con otros fármacos como anfetaminas, metilfenidato o determinados antipsicóticos.
La mayoría de los casos requieren terapias psicológicas tipo conductuales, como medidas de los síntomas persistentes.
Para más información:
Fobias Específicas
Trastorno por Estrés Agudo/Manual Merck
Estrés Postraumático
Fobia Social
Salud Mental: Trastorno Obsesivo Compulsivo/CDMX(55)
Causas y Efectos del Trastorno Obsesivo Compulsivo