Hola a toda mi gran comunidad de Stem-Espanol, en este día quisiera compartir con ustedes un caso muy importante por presentarse tan a menudo y a cualquier edad, ya que en algún momento de nuestras vida, hemos pasado por la molestias de padecer alguna de las infecciones fúngicas existentes.
Las infecciones fúngicas como su nombre lo indica, es una infección producida por los hongos, cuyos microbios pueden estar presentes en el tejido muerto del cuero cabelludo, uñas y en las capas externas de la piel gracias a una sustancia llamada queratina. Por esta razón es que entre las infecciones micóticas de la piel, tenemos una gran variedad y de acuerdo del lugar de aparición recibe su nombre, de esta manera tenemos; tiña corporal (tinea corporis), el pie de atleta (tinea pedis), tiña inguinal (tinea cruris) y tiña del cuero cabelludo (tinea capitis), e inclusive esta tiña puede observarse en la barba de algunos hombres. En esta ocasión les presentare un caso pediátrico con una de las tiñas ya antes mencionadas.
Caso Clínico:
Paciente femenina preescolar de tres años y dos meses de edad, quien es traída al servicio de pediatría por sus padres, por presentar desde hace 8 días aproximadamente lesiones cutáneas, localizadas en cara, tórax y abdomen, caracterizadas por ser circular, pequeñas, de color rojo que presenta piel más clara en el medio, bordes elevados ligeramente escamoso, con escaso prurito.
Antecedentes Personales:
Prenatales: Madre de 22 años de edad, Primigesta. Niega antecedentes patológicos.
Natales: Embarazo de 38 semanas y 4 días, Cesárea. Llanto inmediato al nacer, peso 3 kilos con 400 gramos y midió 51 cm. Alta con la madre.
Postnatales: Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad, a partir de esta edad comienza la dieta indicada por el pediatra de control en conjunto con la lactancia materna, que es dejada a los 14 meses de edad.
Inmunizaciones: Madre refiere cumplir con el esquema de vacunación para la edad. (No documentada).
Desarrollo Psicomotor:
- Edad en que sostuvo la cabeza: 2 meses.
- Edad en que se sentó: 6 meses.
- Dentición: 8 meses.
- Gateo: 7 meses.
- Edad en que se paro: 8 meses.
- Caminó: 10 meses.
- Sube escaleras: 24 meses.
- Edad en que hablo: 12 meses.
- Control de Esfínteres: 26 meses.
Enfermedades de la Infancia: Niega enfermedades infectocontagiosas u otras.
Alergias a medicamentos e Intolerancia a alimentos: Desconoce.
Antecedentes Quirúrgicos u Hospitalizaciones previas: Niega.
Antecedentes Familiares:
Padre: 24 años de edad, aparentemente sano. Ocupación: comerciante.
Madre: 24 años de edad, aparentemente sana. Ocupación: estudiante. Única gestación; esquema de vacunación durante la gestación cumplido.
Abuelos Paternos: Aparentemente sanos.
Abuelos Maternos: Aparentemente sanos.
Examen Físico:
Temperatura: 36.5 °C.
Frecuencia Cardiaca: 110 lpm.
Frecuencia Respiratoria: 27 rpm.
Peso: 18 kg.
Longitud: 83 cm.
Se trata de paciente preescolar femenina de 3 años de edad, que se encuentra en condiciones clínicas estables, afebril al tacto, hidratado, eupneico, piel y mucosas rosadas, se aprecian erupciones en cara, tórax y abdomen de forma circular y de color rojo con centro pálido y bordes elevados discretamente descamativos. Normocefálico, pupilas isocoricas normoreflexicas a la luz, tabique nasal central, fosas nasales permeables sin secreción, mucosa oral húmeda, dentición: 20 piezas dentales presentes, cuello móvil simétrico sin adenopatías, tórax simétrico normoexpansible, murmullo vesicular audible en ambos campos pulmonares, sin agregado, ruidos cardiacos rítmicos sin soplos, no R3 no R4, pulsos femorales presentes, abdomen blando, depresible no doloroso a la palpación superficial ni profunda sin hernias, ni masas ni megalias, ruidos hidroaereos presentes, genitourinario: genitales externos eutróficos, extremidades eutróficas, examen neurológico conservado.
Según la clínica que presenta la paciente y a través del minucioso examen físico se llega al Diagnóstico de:
Ahora bien mis queridos amigos de Steemit, conozcamos un poco acerca de la Tiña Corporal o como les mencione anteriormente conocida también por el nombre de Tinea Corporis.
Principalmente debemos saber que esta infección fúngica, es decir por hongos (tipo moho llamados dermatofitos), recibe el nombre de Tiña debido a su apariencia ya que el contorno de las lesiones (anillo) pueden ser irregulares, dando el aspecto al contorno ondulado de un gusano; y no por el hecho de que exista algún gusano involucrado, ya que esta palabra en inglés seria (ringworm) lo que se traduce como (gusano).
Una vez que conocemos de donde proviene su nombre y cuales son sus características gracias al caso explicado anteriormente, haciendo énfasis en que estos síntomas generalmente inician alrededor de 4 a 10 días después del contacto con el hongo, y es así como la tiña se considera una condición no grave pero fácilmente se contagia por el contacto directo con la piel bien sea de una persona o de un animal que se encuentren infectados previamente, siendo mas frecuente en los gatos. Asimismo existe la posibilidad de contagiarse al tener contacto con objetos o lugares donde este presente el hongo; por ejemplo: en la ropa, peines, piscinas, duchas (suelo altamente infectado por un gran período de tiempo).
Diagnóstico:
Por lo general es altamente clínico, sin embargo casos excepcionales pueden ameritar la realización de estudios o pruebas complementarias para descartar otras afecciones de la piel que no son causadas por hongos, entre las pruebas tenemos:
- Análisis de un raspado de piel de la erupción. (Útil para establecer el diagnóstico).
- Cultivo de piel. (Útil para conocer el tipo de hongo).
Diagnóstico Diferencial:
Granuloma anular.
Pitiriasis rosada.
Eritema anular centrífugo.
Psoriasis anular.
Impétigo.
Pitiriasis versicolor.
Dermatitis de contacto.
Dermatitis seborreica.
Tratamiento:
Por lo general la Tiña responde a los medicamentos antifúngicos TOPICOS (en forma de polvo, ungüento o crema). Cuando se trata de infecciones más graves, que no responde con tratamiento tópico debe iniciarse el tratamiento ORAL.
Debemos tomar en cuenta:
El tratamiento antihongos debe ser aplicado en las áreas afectadas de la piel y a 4 o 6cm de piel sana más allá del borde de la erupción, cuyo tratamiento debe aplicarse dos veces al día durante dos semanas.
Cuando sucede como en el caso clínico anteriormente descrito, donde la piel se hayan inflamada es necesario indicar la combinación de una crema antihongos con una crema esteroide suave. En este caso el tratamiento con la crema esteroidea normalmente es por 7 días.
Por otro lado, se debe aconsejar al paciente que debe mantener la piel limpia y seca antes de aplicar el tratamiento tópico, aplicando la crema desde la periferia hacia el centro y luego lavarse bien las manos. Asimismo prohibirle el uso de vendaje en las lesiones.
La tiña con frecuencia desaparece alrededor de las 4 semanas, una vez realizado el tratamiento adecuado con cremas antimicóticas.
En cuanto al tratamiento ORAL (terbinafine, griseofulvina e itraconazole), poseen efectos secundarios como náusea, diarrea, erupciones, cefalea y trastornos de estómago. En relación a la Terbinafine no debe indicarse en pacientes con enfermedades hepáticas.
La Griseofulvina su mecanismo de acción es inhibir el crecimiento y multiplicación de los hongos. Se le indica al paciente una dosis diaria durante 8 a 10 semanas. Se encuentra contraindicada en embarazadas o cuando se sospeche su existencia.
El tratamiento con Itraconazole tiene una duración entre 7 a 15 días y esta contraindicado en niños, ancianos o pacientes con enfermedades hepáticas severas.
Por ultimo como tratamiento alternativo tenemos el Fluconazole. Se indica una vez al día durante 4 a 6 semanas.
Prevención:
La tiña a menudo es muy difícil de prevenir, debido a que el hongo involucrado es frecuente y contagioso inclusive antes de que inicien los síntomas. Sin embargo existen medidas que logran disminuir el riesgo como lo indica la siguiente imagen.
Complicaciones:
• Infección de la piel (infecciones bacterianas secundarias debidas al rascado excesivo que ameriten un tratamiento con antibióticos).
• Trastornos de piel: Piodermia o Dermatofítide.
• En pacientes con VIH o SIDA el tratamiento puede ser difícil por tener un sistema inmunológico debilitado.
Y por Último:
