Hola a todos y bienvenidos a este nuevo post en el cual hablaremos sobre los estiramientos analíticos y como realizarlos correctamente, antes de comenzar quisiera dar las gracias a 
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por la colaboración y entrega que tienen con cada uno de nosotros que hacemos vida docente y científica en steemit.
y por la colaboración y entrega que tienen con cada uno de nosotros que hacemos vida docente y científica en steemit. SE RECOMIENDA LEER ANTES DE VER EL VIDEO
Hoy presentaremos una explicación detallada sobre los estiramientos analíticos, sus efectos en el cuerpo humano, y como en la actualidad es uno de los complementos de la rehabilitación mas practicados. Durante muchos años los estiramientos han sido protagonistas en la fisioterapia, la mayoría de los músculos son susceptibles a ser estirados y como toda fisioterapia activa, estos ejercicios requieren de un profesional graduado en fisioterapia para ejecutarlos.
El estiramiento no es algo fácil de ejecutar, la sensación bajo los dedos del terapeuta debe ser precisa, fijando un segmento estable que denominaremos “punto fijo” y un segmento que ejecutara el movimiento dirigiendo el estiramiento denominado “punto móvil”.
La técnica dependiendo del músculo a estirar debe ser orientada en una dirección precisa a las propias fibras del musculo, y los comandos indicados al paciente deben ser claros y puntuales, el éxito del estiramiento consistirá en la correcta puesta en tensión del tejido acompañada de ambas manos del terapeuta.
Punto fijo:
Es la ubicación de una de las manos del terapeuta que no realizara movimiento, esta tendrá como función principal fijar el origen del musculo o articulación para evitar movimientos compensatorios.
Punto móvil:
Es la ubicación de la otra mano del terapeuta que dirigirá el movimiento en dirección contraria a las fibras para condicionar la tensión y garantizar el estiramiento.
Movimientos compensatorios:
Son todos aquellos movimientos que realizara el paciente para evitar el dolor, y los que pueden ocurrir cuando el musculo tiene funciones bi-articulares.
Músculos bi-articulares:
Normalmente cada músculo es protagonista de un solo movimiento ejecutado en una sola articulación, pero existen algunos que por su origen e inserción pasan por dos articulaciones, teniendo funciones directas en ambas, es decir que mueven dos articulaciones.
Es de suma importancia que se examine el lado sano, indoloro y móvil del paciente para poder tener un punto de comparación en la cual no hay patología, en los casos donde el músculo o articulación a estirar no tenga punto de comparación, se tomara como referencia la goniometría de la articulación que ese músculo mueve.
El estiramiento no es una competencia de gimnasia en donde se evaluara el gesto realizado, lo importante de cuando se realice, es tener en cuenta la tensión que se necesita presenciar y que esta puede variar de un paciente a otro, de un lado a otro en la misma persona y de un día a otro. No existe un modelo a seguir para los estiramientos, lo primordial para ellos es la percepción de tensión más allá del aspecto visual o estético.
Para muchas personas el movimiento del segmento corporal se puede observar antes de la puesta en tensión del tejido, pero para otras personas el simple hecho de mantener una postura de inicio es suficiente para generar una tensión intensa. La intensión del estiramiento es propiamente la de estirar el segmento con microdesplazamientos del tejido.
El estiramiento a partir de una posición inicial y estricta dependerá de la voluntad del terapeuta de trabajar analíticamente o globalmente, se trabajan tanto la estabilización como la coordinación, el terapeuta controlara todas las fases del mismo.
El estiramiento afecta los tejidos blandos que cubren todo el esqueleto, empezando desde la superficie (piel y tejido subcutáneo) aponeurosis superficiales, la fibra muscular con su vaina aponeurótica y aponeurosis profundas.
Para las estructuras cutáneas, los efectos de puesta en tensión de la piel se buscaran primordialmente, por cada puesta en tensión el espesor de los planos superficiales, desde la epidermis a la hipodermis se vacían. En la fase de relajación, la aspiración venosa se acelerara, el estiramiento de la piel tendrá repercusión en la extensibilidad del tejido y su vascularización. Para las estructuras subcutáneas, los efectos son mecánicos, sensitivos y vasculares.
Efectos mecánicos:
Se representan dos tipos de tensión, uno realizado de forma pasiva en la cual el músculo o articulación es estirado en relajación desde el inicio obteniendo la extensión máxima, este estiramiento afecta más la fibra muscular y la aponeurosis muscular.
El realizado de forma activa es cuando al inicio del estiramiento y antes de alejar los puntos de origen e inserción, el músculo se somete a una contracción isométrica voluntaria, en este caso se trabajaran de forma excéntrica y la amplitud disminuirá pero los efectos serán directamente sobre los tendones y uniones miotendinosas.
Tanto la tensión activa como la pasiva son indicadas en los procesos de estiramiento, todo dependerá de la evaluación del terapeuta para saber cual aplicar.
La duración del tratamiento será de un mínimo de 30 segundos para inhibir la respuesta que producirán los órganos tendinosos de Golgi. Esos 30 segundos son la duración ideal para el desplegué del tejido conjuntivo, al finalizar el mismo no tiene que dejar incomodidad se recomiendo estirar el lado opuesto inmediatamente.
Es importante indicar al paciente que la sensación no tiene que ser de dolor sino la del estiramiento, y tiene que ser preciso en la zona que se quiere estirar.
Efectos vasculares:
El estiramiento facilita el retorno venoso y ´produce 3 efectos principales:
- Presión-aspiración sobre la articulación subcutánea
- Presión – aspiración sobre los troncos arteriovenosos intermusculares
- Presión – aspiración sobre el dispositivo intramuscular arterial, venoso y capilar.
Órgano tendinoso de Golgi:
Mecanoreceptor ubicado en los tendones y capsula articular encargado de percibir tensión en el tendón y generar un respuesta de contracción en el mismo.
Husos Musculares:
Mecanoreceptores ubicados en el vientre muscular encargados de percibir cambios en la longitud de las fibras, ayudan en los efectos de la propiocepción.
En este ejemplo tomaremos el músculo cuadriceps que es muy ideal, ya que este músculo posee 4 vientres musculares de los cuales uno de ellos es bi-articular.
- Vasto externo
- Vasto medio
- Vasto Interno
- Recto Anterior (Bi – Articular)
La función principal del cuádriceps es la de extensión de rodilla para todos los vientres, pero en el caso de recto anterior debido a su origen en la espina Iliaca anteroinferior (cadera), además de ser extensor de rodilla, es flexor de cadera.
Desde esta posición es eficaz el estiramiento de los vastos, ya que la cadera esta en posición neutra y ellos son todos músculos articulares.
En esta posición colocando una toalla debajo de la cadera, producimos una extensión de cadera alejando el origen del recto anterior, facilitando su estiramiento y garantizando el estiramiento del mismo ya que es un músculo bi - articular, es importante tomar en cuanta ambas articulaciones que mueve para poder estirar sus fibras correctamente.
- Desgarros musculares
- Microdesgarros de la piel
- Daño a la aponeurosis muscular
- Lesiones en los tendones
- Alteración de la propiocepción
- Inestabilidad articular
- Es sumamente importante realizar los estiramientos con un previo conocimiento de la anatomía
- no tomar a la ligera la aplicación del mismo
- tiene que ser realizado por un profesional o previamente explicado por uno si tiene indicaciones para realizar en su casa.
- Realizarlo con el tiempo necesario para garantizar la efectividad del estiramiento.
- Luis Bernal “Guia de Cinesiterapia” Año 2003. Publicado en Pubmed
- Testut L. y Latarjet A. “Compendio de anatomía descriptiva” editorial: Salvat año 2000. Capítulo de Miología de miembro inferior.
- J. López Chicarro, A. Fernández Vaquero. "Fisiología del Ejercicio", Editorial: Panamericana, Año: 2006
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