Bienvenidos comunidad hispanoparlante de #Stem-Espanol, en esta ocasión le estaré hablando del ECV a motivo de estudio personal para mi y a conocimiento para ustedes, esta patología muy común en el ámbito médico, comencemos.
Los ECV descritos por la OMS, es una de las patologías que más cobra vidas en el mundo cada año. Cifras del 2012 arrojaron 17,5 millones de personas fallecidas por esta causa, lo que representa un 31% de todas las muertes registradas.
En este post te explicare que es un ECV, que lo causa, y cuáles son sus síntomas.
¿Qué es un ECV?
La enfermedad cerebrovascular, es grupo de múltiples condiciones patológicas, que su principal característica es la disfunción o perdida de la función del tejido cerebral, que se debe por la pérdida de un equilibrio que se tiene entre el aporte y requerimiento de oxígeno y otras sustancias.
Epidemiologia: 800 afectados por cada 100.000 habitantes.
Factores que te pueden conducir a una ECV.
Condiciones sociales y étnicas varían, pero estudios de campo ven esta enfermedad más común en poblaciones africaribeñas frente a las poblaciones de raza blanca.
Enfermedades como la hipertensión arterial, diabetes y patologías cardíacas son predisponentes en el ECV.
Los hábitos de ingestas de altos contenidos de grasa y el sobrepeso elevan al colesterol sérico, los cigarrillos, alto contenido fibrinógeno en la sangre, la baja ingesta de sal en la dieta, usar anticonceptivos orales y alto consumo de alcohol pueden ser factores de riesgo.
Los ECV se clasifican por su etiología en:
ECV isquémicos: la isquemia es la falta de oxígeno en un tejido a causa de la obstrucción de una arteria.
1 Infarto cerebral por Trombosis: esto ocurre cuando un coágulo de sangre llámese trombo, bloquea el flujo de sangre de una de las arterias que le irriga al cerebro, generalmente el coágulo se genera en las arterias que presentan arterioesclerosis(endurecimiento de las arterias).
2 Infarto Cerebral por embolismo: Esto pasa cuando un coagulo llámese embolo u otras partículas circulantes por las arterias, llegan al cerebro e impactan con él, lo que genera un bloqueo del flujo sanguíneo.
ECV hemorrágico: se descrine por donde empiece la hemorragia.
1 Hemorragia intracerebral: se descrine por el sangrado del parénquima cerebral. La causa más común es la
Hipertensión arterial, esta enfermedad causa un cambio estructurla de las arteriolas penetrantes llevando a su ruptura.
2 Hemorragia subaracnoidea: Causado con mayor frecuencia por la ruptura de aneurismas congénitos.
“Si quiere saber cómo funciona Fisiopatológicamente un EC aquí te lo dejo”.El flujo sanguíneo de un encéfalo normal es de 50 ml por 100 gm de tejido por minuto, cuando este disminuye de 10 a 17 ml por 100gm de tejido por minuto, se altera la disponibilidad normal de la glucosa y de oxígeno en la célula, esto genera que no se mantenga un correcto metabolismo oxidativo. Después de iniciar una isquemia las demandas energéticas exceden la capacidad de la síntesis de energía celular ( ATP), disminuyendo sus reservas, como consecuencia el lactado y los iones de hidrogeno se acumulan en el tejido neuronal, seguido por un cambio de ácido base celular. En up lapso de tiempo ocurre una alteración del gradiente y el flujo iónico a través de la membrana celular, con apertura de algunos canales selectivos o iónicos, esto ocasiona un fenómeno de despolarización iónica, con la liberación celular de potasio, sodio, cloro, luego se produce la entrada de calcio y la síntesis de aminoácidos (glutamatos y aspartamo), todo estos factores aumentan la toxicidad para el tejido nervioso, lo que produce los múltiples problema a nivel neurológico.
Manifestaciones clínicas.
ECV de circulación cerebral anterior: Donde se produzca la ruptura de la arterial se genera los siguientes síntomas.
Arteria oftálmica:
• ceguera de un ojo.
Arteria cerebral anterior:
• Presión contralateral.
• déficit sensitivo contralateral.
• desviación ocular hacia el lado de la lesión.
• incontinencia urinaria (perdida del control de la vejiga).
• Bradicinesia (movimientos lentos).
• Mutismo acinetico ( incapacidad para moverse o hablar en pacientes despiertos).
• abulia (falta de movilidad o de energía para moverse).
Arteria cerebral media:
• Hemiplejia contralateral (parálisis de un lado del cuerpo, al lado opuesto de la lesión).
• Déficit selectivo contralateral.
• Afasia (hemisferio izquierdo)(incapacidad o dificultad para hablar).
• Hemianopsia( perdida de la vision o ceguera que afecta solo medio campo de visión).
• Desviación ocular hacia el lado de la lesión.
• Apraxia (hemisferio izquierdo)(perdida de la capacidad para hacer movimientos o gestas diestros).
ECV de circulación cerebral posterior.
Arteria cerebral posterior:
• Vértigo.
• ataxia de la marcha (descoordinacion en la marcha).
• Diplopía (vision doble).
• Parestesia (sensanciones anormales).
• alteraciones visuales.
• Disfagia (dificultad para tragar).
• Amnesia (perdida de memoria).
• Nistagmus (movimientos involuntarios y repetitivos en los ojos).
• parálisis mirada vertical.
• oftalmoplejia internuclrea (incapacidad para hacer movimientos oculares horizontales).
• Paraparesia (disminución de la fuerza de los miembros inferiores).
• Hemianopsia.
• Disartria ( dificultad para articular sonidos y palabras).
• dislexia (alterancion en la capacidad de leer).
Como se diagnostica: el profesional de la salud en la clínica antes de solicitar exámenes de laboratorio o Rayos X, debe hacer un buen interrogatorio y buen examen físico para descubrir el tipo de ECV por el cual está pasando el paciente: se le preguntara a los familiares si sus miembros de su familia en el pasado padecieron esta enfermedad. En el examen físico estudiaran los reflejos y acciones simples del paciente.
Tomografía computarizada (TC). Una TC utiliza rayos X para tomar fotos del cerebro. Una TC de la cabeza es, por lo general, uno de los primeros estudios que se realizan en el caso de un accidente cerebrovascular.
Angiografía por TC o RM. Una angiografía es una película radiográfica de los vasos sanguíneos y del flujo de la sangre a través de ellos.
Imagen por resonancia magnética (IRM). La IRM utiliza un potente imán y ondas radioeléctricas para tomar imágenes del cerebro. La IRM puede mostrar los cambios en el cerebro producidos por un accidente cerebrovascular antes que la TC.
El tratamiento lo traeré en otro articulo mas explicado a medida que vaya avanzando en mis estudios internos.
"El ECV es una enfermedad que no solo ataca a la población adulta, también puede aparecer en edades tempranas, espero que te hayas educado bien es este post, para mas infromacion revisa la pagina de la OMS en base a este tema.
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