Bienvenidos comunidad hispanoparlante de #Stem-Espanol, nuevamente aquí con ustedes, el día de hoy les traigo uno de mis temas favoritos en la medicina, vengo con una explicación muy sencilla y practica, espero le sirva de ayuda.
Abordaremos de una manera entendible y sencilla para entender cómo se forma la bilirrubina y su la función que ocupa esta sustancia en el cuerpo.
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¿Que es la bilirrubina?
Es un pigmento amarrillo formada por la degradación de la hemoglobina, dicha degradación ocurre en el bazo y continua su metabolismo en el hígado, hasta se excretada en las heces.
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Existen 3 tipos de bilirrubina:
Bilirrubina indirecta o no conjugada:es el producto de la degradación del grupo hemo de la hemoglobina, además tiene relación con la albumina y no se elimina en los glomérulos renales. Sus altos valores en la sangre cursan con patologías como anemia hemolítica aguda, policitemia, hemoglobinuria paroxística.
Bilirrubina directa o conjugada: es el producto de la transformación de la bilirrubina indirecta en el hígado, dicho proceso interviene en su trasformación el ácido glucoronico, se elimina en el glomérulo renal y apareciendo en la orina. Valores altos se asocian a la obstrucción de las vías biliares originadas por colangitis, colelitiasis, colecistitis, colestasis, el síndrome de Rotor, cáncer de hígado y de páncreas o el síndrome de Dubin Johnson. También se pueden elevar por causas hepáticas.
Bilirrubina Total:es la suma de la bilirrubina directa e indirecta, por lo tanto dichos valores se expresan o se encuentra libremente en sangre.
Valores normales de la bilirrubina
• Bilirrubina directa o conjugada: 0 a 0.3 mg/dL.
• Bilirrubina indirecta o no conjugada: menos de 1.0 mg/ml.
• Bilirrubina total: 0.3 a 1.9 mg/dL.
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Metabolismo de la Bilirrubina:
Empieza con la degradación de los eritrocitos a en el bazo, liberando a la hemoglobina.
Al liberarse la hemoglobina se libera y se transforma en un grupo Hemo y un grupo globina.
El grupo Hemo por acción de la hemo-oxigenasa se convierte en Biliverdina.
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La Biliverdina por acción de la enzima biliverdina reductasa se transforma en bilirrubina no conjugada o indirecta (bilirrubina liposoluble).
Para ser excretada debe pasar a hidrosoluble, pero dicho proceso ocurre en el hígado. ¿Pero cómo llega hasta allí?,
Fácil, la albumina que es una proteína de la sangre transporta a la bilirrubina indirecta.
Una vez transportada entra en los hepatocitos o sinusoides hepáticos por difusión facilitada.
Por acción de la enzima UDP glucoronil transferasa con ayuda del acido glucorinico pasa a ser Bilirrubina directa o conjugada.
Ya tenemos nuestra bilirrubina soluble, ahora para eliminarse pasa al duodeno y por transporte activo la flora bacteriana la oxida.
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Dicha con dicha oxidación vamos a obtener a la urobilinogeno.
El 80% del urobilinogeno se elimina en forma de heces como estercobilina: esta sustancia le da el color a las heces.
El otro 20% se divide en 2: quedando así.
El 10% de ese 20% se elimina en el riñón en la orina en forma de urobilina: sustancia que le da el color a la orina.
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- El otro 90% se reabsorbe por via entero-hepatica, para llegar a la vesícula y ser parte de la bilis.
Referencias
Murray, Robert K., Mayes, Meter A. Bioquímica de Harper: Porfirinas y Pigmentos Biliares; Manual Moderno, 13va edición. México, D.F. Págs. 393-409
Martín, Dra. Genoveva. Apuntes de Bioquímica No. 4. Manual Complementario de Procesos Bioquímicos del Organismo II: Bilirrubina en Suero. Editora UASD, Mayo 1998. Págs.19-34.
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